Сб. научн. трудов. Прикладные информационные аспекты медицины.
ВГМА, 1999. Т. 2. № 4. С.27-30.

Лечение больных генерализованными формами рака почек

Кравец Б.Б., Костенко С.М., Потапов Ю.Н.,
Глотов А.И., Шакирова Н.С., Величко М.Г.
Воронежский областной клинический онкологический диспансер,
ВГМА им. Н.Н. Бурденко

В некоторых работах отмечается, что опухолевые клетки вырабатывают устойчивость к препаратам ИФН-a, снять которую можно только повышенными дозами препарата [3]. В литературе отсутствуют сведения об эффективности сочетания иммунопрепаратов с циклофосфаном в низких дозах и целесообразности использования ступенчатого возрастания дозы реаферона.

Цель исследования.

Целью исследования Целью исследования являлось изучение эффективности Ронколейкина в комбинации с реафероном, циклофосфаном в дозах, снижающих Т-супрессоры, а также возрастающих доз реаферона у больных с распространёнными и генерализованными формами почечно-клеточного рака.

Материалы и методы исследования.

Ронколейкин вводился больным ра-ком почки в дозах по 500 тыс. ЕД, 1 млн. ЕД, 2 млн. ЕД 1 раз в 2, 3 дня внутривенно струйно или капельно. Количество инфузий на курс составляло от 5 до 10 в зависимости от распространенности процесса. Реаферон вводился по 3-5 млн. ЕД в/м через день Курсовая доза составляла 30-100 млн. ЕД. Циклофосфан вводился в/м по 300 мг/м² 1 раз в неделю. Курсовая доза — 2000-2500 мг.

Реаферон в возрастающих дозах вводился, начиная с 3 млн. ЕД на одну в/м инъекцию, с каждым последующим курсом доза на одно введение повышалась на 1 млн. ЕД. На курс — 10 инъекций. Суммарная курсовая доза L 30-90 млн. ЕД.

Результаты исследования и их обсуждение.

Эффективность указанных выше комбинаций препаратов с Ронколейкином и схемы ступенчатого возрастания дозы Реаферона у больных с раком почки представлены в табл. 1 и 2.

Таким образом, объективный противоопухолевый эффект Ронколейкина в сочетании с Реафероном и циклофосфаном у больных раком почки ст.IV отмечен у 9 человек из 12 (частичнных ремиссий L 5, стабилизация процесса 2 и более месяцев L 5). Применение Реаферона в возрастающих дозах вызвало длительную стабилизацию процесса в 5 случаях из 5 пациентов с раком почки 4 стадии и в 2 случаях из 3 у больных с вторично-генерализованными формами рака почки.

Выводы.

У больных раком почки IV стадии Ронколейкин в сочетании с указанными выше препаратами оказывает положительный лечебный эффект. Для получения более достоверные данных требуется дальнейшее продолжение исследования.

Отмеченный лечебный эффект ступенчатого возрастания доз реаферона у больных генерализованным почечно-клеточным раком позволяет продолжить изучение эффективности этого метода.

Литература

1.Абронина И.Ф., Куприянова Т.А., Болвачева А.В. и др. Супрессия популяции лимфокинактивированных киллеров онкологических больных . // Вестник ОНЦ РАМН L 1993. — Й 2. L С. 12-20.
2. Денисов Л.А. Применение рекомбинантного a-интерферона. // Сборник материалов научной конференции для врачей практиков "Методические основы применения Реаферона L человеческого рекомбинантного интерферона a-2b-белка". Кольцово, 1993. L С. 20-26.
3. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. L М.: Медицина, 1996. L
240 с.
4. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьёв А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. L СПб: Гиппократ, 1992. L 256 с.
5. Противоопухолевая терапия. Справочник /Авт.: А.М. Бычков, М.А. Волкова, А.М. Гарин и др.; Под ред. Н.И. Переводчиковой./ — 2-е изд., доп. и перераб. L М.: Медицина, 1993. L 223 с.
6. Berd D, Maguire HC Jr, Mastangelo MJ: Potentiation of human cell-mediated and humoral immunity by low dose cyclophosphamide. // Cancer Res. — 1984/ Vol.44. L P.5439.
7. Berd D, Mastangelo MJ: Active immunotherapy of human melanoma exploiting the immunopotentiating effects of cyclophosphamide. // Cancer Invest. L 1988. L Vol.6. L p.337.
9. Buzaid AC, Rodertone A, Kisals C, et al. Phase II study of interferon-2-alfa, recombinant (Roferon-a) in metastatic renal cell carcinoma. // J. Clin. Onccol. L 1987. L Vol.5. L P.1083.
10. Edmyr F, Eposti PL, Anderson L, et al. Interferon therapy in disseminated renal cell carcinoma. // Radiother. Oncol. L 1985. L Vol.4. L P.21.
11. Kempf RA, Grunberg SM, Daniels JR, et al. rRcombinant interferon- alfa-2 (Intron A) in a phase II study of renal cell carcinoma. // J. Biol. Response Mod. L 1986. — N 5. L P.27-31.
13. Kirchner HH, Korfer A, Palmer P, et al. Subcutaneous interleukin-2 and interferon-alfa-2B in patients with renal cell cancer: German outpatient experience. // Mol. Biother. L 1990.- Vol.2. — Й3. L P.145-154.
14. Lee DS, White DE, Hurst R, Rosenberg SA, et al. Patterns of response to retreatment in patients with metastatic melanoma or renal cell carcinoma who responded to interleukin-2-based immunotherapy. // Cancer J. from Scientific American. L 1998. Vol.4. — N 2. P.86-93.
15. Rosenberg SA, Yang JC, White DE, et al. Durability of complete responses in patients with metastatic cancer treated with H-D interleukin-2. // Annals of surgery L 1998. L V0l.228. — N 3.- P.307-319.
16.Trump DL, Elson PJ, Borden ES, et al. High-dose lymphoblastoid interferon in advanced renal cell carcinoma. An Eastern Cooperative Oncology Group study. // Cancer Tret. Res. L 1987. L Vol.71. L P.165

Abstract