Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, 2001-2002: т.1, в. 1, раздел [ II ].
Гинекология

Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и
цитокинотерапия у больных раком шейки матки

Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А., Пономарева Ю.Н.
Читинская государственная медицинская академия

Нашими предыдущими исследованиями было показано, что тромбоциты способны спонтанно образовывать коагрегаты с лимфоцитами, несущими маркеры CD3+ и CD4+, и CD16+ — при стимуляции интерлейкином-2 (Витковский Ю.А. и соавт., 1999-2001). Наиболее вероятно, что лигандами для CD3 и CD4, которые участвуют в феномене лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, выступают клеточные поверхностные молекулы ICAM-1 (Александров А.В., Джексон А.М., Румянцев А.Г., 1997).

Целью настоящего исследования явилось изучение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии (ЛТА) и влияние на розеткообразующую способность лимфоцитов рекомбинантного ИЛ-2 у больных раком шейки матки (РШМ).

Было обследовано 15 пациенток с преинвазивной карциномой, 26 — с I стадией, 19 — со II стадией, 16 — с III стадией РШМ. Возраст обследованных колебался от 34 до 60 лет. Диагноз РШМ был выставлен на основании клинических данных и подтвержден кольпоскопически и гистологически. 6 женщинам со II стадией опухолевого процесса в комплексную терапию был включен препарат рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкин®), который вводился внутривенно капельно в дозе 500 тыс. ед. в день под контролем за показателями иммунитета. Препарат назначали однократно перед оперативным вмешательством и спустя 2-3 суток после хирургического лечения трижды с интервалом 2-3 дня. Контрольную группу составили 15 здоровых женщин, не имеющих в прошлом и настоящем заболеваний шейки матки и инфекций, передаваемых половым путем. Реакцию ЛТА проводили по предложенной нами оригинальной методике (Витковский Ю.А. и соавт., 1999).

Установлено, что число лимфоцитарно-тромбоцитарных коагрегатов зависит от стадии неопластического процесса: Ca in situ — 0,20±0,02×109/л или 11,0±0,1%; I стадия — 0,19±0,03×109/л или 9,5±0,5%; II стадия — 0,15±0,01×109/л или 8,6±0,1%; III стадия — 0,10±0,06×109/л или 6,0±0,2%; в контроле — 0,30±0,02×109/л или 14,0±1,0% (p<0,001). После проведенного хирургического или комбинированного (операция + лучевая терапия) лечения розеткообразующая способность лимфоцитов существенно снизилась и составила: при I стадии - 0,12±0,01x109/л или 8,3±0,1%; при II стадии — 0,07±0,05×109/л или 7,4±0,5%; при III стадии — 0,05±0,03×109/л или 5,3±0,5% (p<0,05 по сравнению с исходными показателями; p<0,001 по сравнению с контрольной группой). Введение рекомбинантного интерлейкина-2 женщинам со II стадией РШМ способствовало повышению числа лимфоцитарно- тромбоцитарных коагрегатов: с 0,15±0,01x109/л или 8,6±0,1 до 0,21±0,02×109/л или 11,4±0,1% против 0,07±0,05×109/л или 7,4±0,5% у пациенток, не получавших Pонколейкин®. Наблюдения показали, что цитокинотерапия больных РШМ оказала положительный эффект и на клеточное звено иммунитета: на фоне введения Pонколейкина® повысилось содержание лимфоцитов с маркерами CD3+, CD4+, CD22+, чего не было отмечено у женщин, не получавших препарат рекомбинантного интерлейкина. У пациенток, пролеченных Pонколейкином®, ни в одном случае не зарегистрировано инфекционных осложнений, связанных с операцией, тромбозов и тромбоэмболий.

Таким образом, способность лимфоцитов образовывать коагрегаты с тромбоцитами у больных раком шейки матки снижается пропорционально тяжести злокачественного поражения цервикального эпителия. Введение препарата рекомбинантного интерлейкина 2 восстанавливает розеткообразующую функцию лимфоцитов, положительно влияет на показатели клеточного иммунитета и способствует более благоприятному течению послеоперационного периода. Реакция лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии является эффективным методом иммунологического контроля при проведении цитокинотерапии у больных с раком шейки матки.

Согласно действующему законодательству, информация, предоставленная на сайте, предназначена для специалистов в сфере медицины и фармацевтики.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы специалист в сфере здравоохранения.