Матер. межрегион. научн.-практ. конф.
«Комбинированные и комплексные методы лечения в онкологии».
Барнаул, 2004. С. 54-57.

СИСТЕМНАЯ И РЕГИОНАРНАЯ БИОХИМИОТЕРАПИЯ
ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ФОРМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНОГО РАКА

Гранов А.М., Молчанов О.Е., Карелин М.И.
Центральный научно-исследовательский
рентгенорадиологический институт,
Санкт-Петербург

Почечноклеточный рак составляет 2-3% опухолей среди взрослого населения в развитых странах Европы и США. По частоте встречаемости среди онкоурологических заболеваний находится на третьем месте и составляет примерно 85% всех первичных опухолей почек. Особенностью заболевания является медленный рост первичного очага с одновременной агрессивностью и непредсказуемостью течения. Около 20% пациентов с почечноклеточным раком к моменту диагностики имеют отдаленные метастазы и 25 % — местно-распространенные формы заболевания. Примерно у одной трети больных, подвергающихся хирургическому лечению по поводу локальных опухолей, впоследствии возникают отдаленные метастазы. Суммируя данные из различных источников, можно заключить, что около 50 % пациентов с этой патологией требуют системного лечения по поводу диссеминации процесса, которое включает иммунотерапию, химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Разработка новых методов лечения местно-распространенных и метастатических форм заболевания остается актуальной проблемой. Наиболее перспективными в этом отношении остаются различные методы биотерапии, которые, по данным различных авторов, дают наибольший процент положительных ответов при лечении диссеминированных форм.

Цитокины, являясь растворимыми факторами, обеспечивают последовательную активацию клеток, вовлеченных в иммунный ответ, а также взаимодействие между клетками иммунной системы и опухолью. Свое действие они реализуют паракринным, аутокринным и эндокринным путями, причем первые два являются доминирующими, так как основные этапы взаимодействия иммунной системы и опухоли происходят в тканях, а системные проявления являются скорее показателями неадекватного функционирования иммунной системы или же свидетельствуют о продукции этих факторов клетками опухоли.

Наиболее изученными цитокинами, которые применяются при лечении почечноклеточного рака, являются интерферон-a и интерлейкин-2, причем наибольший эффект можно получить при сочетании этих цитокинов с 5-фторурацилом. Целью нашего исследования была оценка эффективности химиоиммунотерапии с использованием у пациентов с почечноклеточным раком интерферона-a, рекомбинантного дрожжевого интерлейкина-2 и 5-фторурацила.

Всем пациентам проводилась эмболизация почечной артерии 12,0 млн. ME интерферона-a (Интрон А, Реаферон) и 5-фторурацилом в дозе 0,6 гр/м^2. В послеэмболизационном периоде проводилась системная низкодозная иммунотерапия дрожжевым рекомбинантным интерлейкином-2 (Ронколейкином^®) в суммарной дозе 40,0 — 60,0 мг. Показатели иммунограммы оценивались в предэмболизационном периоде, а также после курса системной иммунотерапии.