Ронколейкин^® в лечении язвенных поражений роговицы

Славецкая М.Б.

Язва роговицы - кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др.).

Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения. Все язвенные поражения роговицы можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Среди инфекционных поражений роговицы, по частоте встречаемости, на первом месте стоят герпесвирусные, бактериальные, грибковые, а среди неинфекционных — эрозия роговицы, язва иммунного генеза, язва при синдроме «сухого глаза», а также первичная или вторичная дистрофия роговицы.

Выделяют пять категорий факторов риска, способствующих развитию инфекционных кератитов.

1. Экзогенные факторы
• Травма роговицы, в том числе инородными телами, химическим, термическим факторами.
• Местная лекарственная терапия: кортикостероиды, антибиотики, анестетики.
2. Нарушения вспомогательного аппарата глаз
• Конъюнктивит, особенно острый бактериальный.
• Блефарит, дакриоцистит.
• Неправильный рост ресниц, заворот или выворот век.
• Недостаток слезной жидкости.
• Поражение нервов III, V, VIII.
3. Роговичные нарушения
• Понижение чувствительности роговицы.
• Эрозии и микроэрозии.
• Вторичная инфекция (вирусы или бактерии).
4. Общие заболевания.
• Диабет.
• Нарушение питания, заболевания, приводящие к истощению.
• Заболевания иммунного генеза, в том числе болезни иммунодефицита. Иммуносупрессивная терапия Системная терапия кортикостероидами. Местная иммуносупрессивная терапия: кортикостероиды, циклоспорин, митомицин.
5. Витаминная недостаточность (A, B12 и другие).

Принципы фармакотерапии при инфекционной язве роговицы

1. Специфическая:
• противовирусная;
• антибактериальная;
2. Патогенетическая:
• метаболическая;
• противовоспалительная;
• антиаллергическая;
• иммуномодулирующая;

Осложнения

• рубцевание роговицы и потеря зрения,
• ирит, иридоциклит
• эндофтальмит
• прободение роговицы с выпадением радужной оболочки
• при адекватной терапии прогноз благоприятный

Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения. Поэтому поиск эффективных средств лечения является одной из актуальных проблем ветеринарной медицины.

Учитывая важную роль в комплексном лечении язвенного кератита, нами проведен анализ результатов применения препарата Ронколейкина^® у кошек с данной патологией.

Всего пролечено 12 животных. Животные по принципу аналогов были разделены на две группы опытную и контрольную по 6 животных в каждой группе. 8 животных были персидской породы в возрасте от года до 5 лет. 4 кошки были метисами персидской и британской породы. Период наблюдения составлял 1 месяц. В лечении больных применялись: антибиотики местного применения Ципролет глазные капли 6-4 раз в день, курсом 5-7 дней; Актовегин глазной гель 2 раза в день курсом 14-30 дней местно; кроме того применяли патогенетическую терапию в виде ретробульбарной новокаиновой блокады с использованием 2% новокаина 3 раза с интервалом 3 дня. Ронколейкин^® в дозе 100 тыс. МЕ вводился подкожно, курсом 3 инъекции, с интервалом 5 дней (Таблица №1). Диагноз ставился на основании анамнеза, клинических признаков, лабораторных данных. Клинические исследования проводили один раз в неделю. Определяли общее состояние больного, веки, отделяемое, состояние конъюнктивы, чувствительность роговицы. С помощью щелевой лампы определяли характер и размер эпителиального дефекта роговицы, стромальное поражение (изъязвление, инфильтрация и отек, глубина, размер, интенсивность, характер инфильтрированного края, отек окружающей ткани).

За период наблюдения у 4 (67%) животных опытной группы выздоровление наступило на 16-18 день лечения, у 2 (33%) животных выздоровление наступило на 28-30, в контрольной группе животных у 3 (50%) животных курс лечения продлился 50-60 дней, у 2 (33%) животных 30 дней и только у одного курс лечения продлился 20 дней (Диаграмма №1). Ни у одного животного из опытной группы не отмечалось побочных эффектов в период проведения терапии. У одного животного контрольной группы, вследствие длительного воспалительного периода и сильной отечности века произошел заворот нижнего века, данное осложнение пришлось устранять хирургическим методом и применить технику пластики роговицы третьем веком.

Таблица №1

На основании наших наблюдений мы считаем, что данный препарат можно рекомендовать для применения в ветеринарной практике у животных страдающих язвенным кератитом.

В результате всего вышесказанного можно сделать вывод о том что, данный препарат совместно с симптоматической терапией, позволяет сократить курс и повысить эффективность лечения, ускорить процессы регенерации, сократить процент осложнений среди больных животных, стимулировать местный иммунитет и повысить общую резистентность организма.