Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. С. 129.

Эффективность комплексной терапии хронического бруцеллеза с применением Ронколейкина

Жанкин А.А., Курманова Г.М., Курманова К.Б.
Алматы, Казахстан

Эффективность рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкина) при хроническом бруцеллезе была оценена у 36 больных в возрасте от 15 до 56 лет, средний возраст — 36,7±7,58 лет. Среди них было 19 мужчин и 17 женщин. Диагноз первично-хронического бруцеллеза был выставлен 22 (61,1%) больным, вторично-хронического -14 (38,9%). Декомпенсация наблюдалась у 27 больных (75%), субкомпенсация — у 9 (25%). Диагноз бруцеллеза был верифицирован серологически, при отрицательных и сомнительных результатах РА и РХ — в тесте определения АСЛ бруцеллезной специфичности. У 5 больных была выделена гемокультура Br.melitensis.

ЭРекомбинантный ИЛ-2 (Ронколейкин, Биотех / Санкт-Петербург) применяли на фоне этиотропной терапии (спустя 5-7 дней после начала приема ципрофлоксацина по 1000 мг/сут) по 0,5 млн. п/к с интервалом 72 часа от 3 до 10 инъекций. Число инъекций зависело от тяжести и выраженности очаговых проявлений, а также их динамики в ответ на лечение. Длительность антибактериальной терапии составила 21 день, у больных с остеомиелитом и нейробруцеллезом, и у 1 больного с тяжелым полиартритом — 30 дней. Иммунологическое обследование проводили до и сразу после окончания антибактериальной терапии и инъекций Ронколейкина.

ЭВ группу больных для лечения Ронколейкином отбирались больные преимущественно с декомпенсацией хронического бруцеллеза с выраженными клиническими проявлениями, лейкопенией и/или значительным снижением основных популяций лимфоцитов периферической крови, в первую очередь CD4+. У больных наблюдались следующие очаговые проявления: олиго- полиартрит (29), спондилит и спондилодисцит (8), остеомиелит трубчатых костей и позвоночника (6), васкулит (15), дисциркуляторная энцефалопатия (7), диэнцефалит (2), лейкоэнцефалит (3), полимиелит (6), полиневрит (3), орхит/орхоэпидидимит (7), сальпиногоофорит (5).

ЭПри введении Ронколейкина только у 3 больных наблюдалось повышение температуры на 1-1,5°С в ответ на первую инъекцию. Практически у всех больных на первые 1-2-3 инъекции отмечалось усиление очаговых проявлений, что выражалось в усилении головной боли, боли в суставах, усилении припухлости суставов, их дефигурации, болезненности при пальпации и движении. Отмечалось проявление новых очагов, объективно не выявленных при первом осмотре. Необходимое количество инъекций Ронколейкина мы определяли по динамике и выраженности очаговых проявлений. Последняя инъекция препарата соответствовала исчезновению болевого синдрома, нормализации общего состояния больного, исчезновению лихорадки, головной боли.

ЭУ больных при применении Ронколейкина наблюдалось более быстрое купирование основных клинических симптомов, по сравнению с контрольной группой: быстрее исчезали субфебрилитет, потливость (p<0.001), гипергидроз ладоней и стоп, полиартронейромиалгия, микрополиаденит (p<0.01), нормализовывались размеры печени и селезенки, исчезали воспалительные изменения суставов (p<0.05), восстанавливалась работоспособность. У больных остеомиелитом в довольно короткие сроки (1-2 недели) исчезало отделяемое из натечников, сами натечники уменьшались в размерах или полностью ликвидировались. Больным не потребовалось оперативное лечение остеомиелита. В течение 4-6 недель исчезали рентгенологические признаки остеомиелита (то есть исчезал очаг деструкции).