Материалы VI Российского съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. С. 199.

Динамика иммунологических параметров у больных хроническим вирусным гепатитом на фоне применения рекомбинантного интерлейкина-2.

Курманова Г.М., Курманова К.Б., Маханбетова А.К.
Алматы, Казахстан

Цель исследования — изучить спектр поверхностных антигенов лимфоцитов периферической крови у больных хроническим вирусным гепатитом в динамике лечения рекомбинантным интерлейкином-2.

Было обследовано 24 больных (10 мужчин и 14 женщин) хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) до и через 6-8 недель после начала лечения рекомбинантным интерлейкином-2 (Ронколейкин, Биотех/ Санкт-Петербург). Ронколейкин назначался по 500 тыс. подкожно 2 раза в неделю. Средний возраст больных — 43,0±9,2 (от 26 до 59 лет). Диагноз ВГ С — 16 больных, ВГ В — 6, ВГ В+С — 4, активность инфекционного процесса — минимальная — 14, низкая — 8, умеренная -2. Диагноз верифицирован в ИФА и ПЦР. Внепеченочные проявления HBV/HCV-инфекции наблюдались у 22 больных в виде: артралгии — 11 (45,8%), артрита — 1 (4,2%), панкреатита — 12 (50%), гастрита -10 (41,7%), сахарного диабета — 1 (4,2%), васкулита — 5 (20,8%), гипопластической анемии — 1 (4,2%). Методом мембранной иммунофлюоресценции определяли CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD11b+, CD20+, CD95+, CD25+. Контрольную группу составили 30 здоровых человек с отрицательными результатами ИФА и ПЦР на маркеры HBV и HCV.

Результаты. До начала лечения у 33,3% больных наблюдалась лейкопения, относительный лимфоцитоз был у 75% больных (от 39% до 65%). Среднее значение количества лимфоцитов периферической крови не отличалась от контроля (2,9±1,05х10⁹/л). Относительное и абсолютное содержание CD3+ (746,3±205,33х10⁶/л, p<0.01) и CD4+ лимфоцитов (580,2±160,86х10⁶/л, p<0.05) было достоверно снижено, а CD95+ (283,8±107,3х10⁶/л, p<0.05) и CD25+ (103 ±30,8 х10⁶/л, p< 0.01) - повышено. Соотношение CD95+/CD25+ оказалось равным 2,7.

Через 6-8 недель от начала ни у одного больного не наблюдалось лейкопении, а у 4 из них был умеренный лейкоцитоз (9,3-11х10⁹/л). Относительное содержание лимфоцитов у всех больных превысило норму, но среднее значение содержания лимфоцитов достоверно не изменилось. Сохранялось снижение относительного количества CD3+ и CD4+ лимфоцитов, а удельный вес CD16+ клеток превысил норму в 1,7 раз (p<0.05). Умеренное повышение (не достоверное по сравнению с содержанием до лечения) абсолютного количества CD3+ (859,1±279,3х10⁶/л) и CD4+ (725±142,2х10⁶/л) лимфоцитов привело к тому, что различие с контролем стало недостоверным. У 6 больных абсолютное содержание Т-лимфоцитов и Т-хелперов нормализовалось. У всех больных отмечалось повышение содержания CD16+ лимфоцитов, их средний уровень составил 527±83,7х10⁶/л (в сравнении с контролем p<0.01, в сравнении с исходным p<0.05). Абсолютное количество клеток, несущих Fas оставалось на прежнем уровне, но соотношение CD95+/CD25+ (0,74) изменилось в пользу лимфоцитов, несущих рецептор к ИЛ-2, их количество достоверно возросло (345,3 ±22,44 х10⁶/л, p< 0.001).

В первые 6-8 недель лечения Ронколейкином подавление репликации вируса/ов (в ПЦР) наблюдалось у 10 больных (41,7%), им была продолжена монотерапия Ронколейкином длительностью до 14-16 недель. У этих больных стойкий вирусологический ответ на лечение наблюдался в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.