Видео о
препарате Купить в
аптеке COVID-19
+7 (812) 603-27-97

Если у вас есть вопросы

Видео о
препарате Купить в
аптеке COVID-19
+7 (812) 603-27-97

Если у вас есть вопросы

 

Иммунология Урала. 2005.
№1. 4. стр. 142-143.
Матер. IV конф. иммунологов Урала.

Применение Ронколейкина® в комплексном лечении больных
тяжёлой внебольничной пневмонией

Мусалимова Г.Г., Белоглазова Л.В., Сапёров В.Н.
Чувашский государственный университет,
Чебоксары.
Несмотря на успехи, достигнутые в антимикробной терапии пневмоний, летальность больных от пневмонии пока не имеет тенденции к снижению, что связано с мультифакторным патогенезом пневмоний. Определяющую роль в развитии тяжелых пневмоний играет не только вирулентность возбудителя, но и нарушение факторов защиты макроорганизма. Одним из механизмов истощения компенсаторных возможностей организма в ответ на сепсис является дефицит продукции дистантных регуляторных сигнальных молекул (цитокинов), в том числе и интерлейкина.-2 (IL-2). Заместительная терапия интерлейкином-2 способна ликвидировать регуляторный дисбаланс иммунореактивности и восстановить целостность иммунной системы, что возможно позволит улучшить прогноз у больных с тяжелой пневмоний.
В связи с этим целью настоящего исследования явилась клинико-иммунологическая оценка эффективности применения рекомбинантного интерлейкина-2 человека (Ронколейкина® ООО «Биотех», Санкт-Петербург) в комплексном лечении тяжёлых внебольничных пневмоний.
С этой целью нами обследовано 46 пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией в возрасте от 15 до 60 лет: 30 мужчин и 16 женщин. Оценка иммунного статуса больных включала в себя исследование Т-системы, гуморального звена, фагоцитоза и определение числа CD16+, CD25+, CD95+ клеток. Исследования проводились в двух группах. Пациенты I группы получали стандартную терапию (антибиотики, бронхолитики, антиоксиданты, дезинтоксикационную терапию); пациентам II группы помимо стандартной терапии вводили иммуномодулятор Ронколейкин® по 500 000 ME внутривенно капельно двукратно с интервалом в 48 часов. Исследование иммунного статуса проводили до начала терапии и на 12-14 день лечения.
Результаты определения показателей иммунного статуса больных тяжёлой внебольничной пневмонией в сравнении с региональными нормами у здоровых лиц представлены в таблице 1. Из таблицы видно, что у пациентов с данной патологией имеются сдвиги во всех звеньях иммунитета. В частности, достоверно снижены число лимфоцитов, показатели СDЗ+-лимфоцитов, СD4+-лимфоцитов и иммунорегуляторный индекс. Кроме того, у больных увеличено число клеток, экспрессирующих CD95+. Анализ показателей гуморального звена выявил достоверное повышение концентрации IgM, уровня ЦИК на фоне увеличения относительного количества CD20+ (В-лимфоцитов).
Таким образом, у больных тяжёлой внебольничной пневмонией выявлено изменение количественных и функциональных параметров иммунного статуса. Параллельно с изменениями в Т-клеточном звене установлены сдвиги и в гуморальном звене иммунитета, о чем свидетельствует увеличение В-лимфоцитов (CD20+) и повышение уровней IgM и ЦИК.
На фоне стандартной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии, сохранение напряженности гуморального звена иммунитета, повышение уровня IgG и фагоцитарной активности нейтрофилов. Комплексная терапия с включением Ронколейкина® приводила к нормализации основных количественных и функциональных параметров Т-клеточного иммунитета и показателей гуморального иммунитета. Иммунокорригирующее действие Ронколейкина® сочеталось с выраженным клиническим эффектом, проявляющимся в сокращении сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко/дня и уменьшении длительности лихорадочного периода в два раза, в четкой положительной рентгенологической динамике к 14-16 дню у 69,6% больных, а также позволило в 2 раза сократить летальность (показатель летальных случаев в основной группе составил 13 %, в группе контроля — 26%).

Таблица 1
Сравнительная оценка показателей иммунного статуса больных
тяжёлой внебольничной пневмонией и здоровых лиц

0,51±0,04

 

Показатели

Здоровые
М±m,
п=40
Тяжёлая внебольничная пневмония
М±m,
п=46
Достоверность различий
Р<

1

2

1-2

Лейкоциты, 109/л
5,4±0,2

12,2±0,9

0,001

Лимфоциты

%

36,45 ± 0,98

17,8±1,7

0,001

CD3+

%

62,6±0,7

50,4±1,1

0,001

(Т-лимфоциты)

 109/л

1,33±0,096

1,1±0,08

—

CD4+

%

40,5±1,2

27,8±0,9

0,001

(Т-хелперы)

   109/л 

0,81±0,05

0,63±0,05*

0,05

CD8+

%
24,5±0,9

22,9±0,6

—

(цитотоксические
Т-лимфоциты)

 109/л

0,51±0,04

0,52±0,04

—

CD4+/CD8+

1,77±0,11

1,22±0,06

0,001

CD16+

%

17,7± 1,2

16,40,7

—

(NK)

109/л

0,35+0,03

0,28±0,02

—

CD25+

%

5,0±0,5

6,2±0,5

—

(рецептор к 1L-2) 109/л

0,096±0,01

0,14±0,01

—

CD95+

%

1,4±0,1

2,7±0,4

0,001

(рецептор апоптоза)

 109/л

0,030±0,006,

0,052±0,008

0,05

CD20+

%

12,6±0,8

14,3±0,7

0,05

(В-лимфоциты)

 109/л

0,24±0,03

0,29±0,02

—

Ig M, г/л

1,11±0,06

2,14±0,42

0,05

Ig G, г/л
13,5±0,6
16,7±1,5

—

Ig А, г/л

2,7±0,1

3,0±0,2

—

Фагоцитарный индекс, %

54,2±1,5

62,6±2,2

0,01

Фагоцитарное число

4,0±0,22

6,5±2,7

0,01

ЦИК, у.е

14,1±1,6

53,4±3,3

0,001

—

Полученные нами данные свидетельствуют о целесообразности применения Ронколейкина® в комплексной терапии больных тяжёлой внебольничной пневмонией.

Согласно действующему законодательству, информация, предоставленная на сайте, предназначена для специалистов в сфере медицины и фармацевтики.

Пожалуйста, подтвердите, что Вы специалист в сфере здравоохранения.

Подтвердить

0%
0%
0%
0%