Цитокины и воспаление, 2002: т.1, №2, с.46

Иммунопрофилактика и опережающая терапия посттравматического
сепсиса дрожжевым рекомбинантным интерлейкином-2

Генно-инженерные (рекомбинантные) цитокины — это современные лекарственные средства патогенетической иммуноориентированной терапии. Как средства иммуноориентированной терапии, рекомбинантные цитокиновые препараты обладают замещающими и индуктивными (регуляторными) эффектами. Потенциальные возможности цитокиновых препаратов, в частности дрожжевого rIL-2, как мощных иммунокорректоров, наиболее значимы при тяжелых иммунных дисфункциях, характерных для генерализованных форм гнойно-септической патологии: хирургического сепсиса, панкреогенного сепсиса, разлитого гнойного перитонита. Тяжелая гнойно-септическая патология развивается на фоне антигенемии, эндотоксикоза и иммунных дисфункций различной природы, что даже в условиях адекватного лечения неизбежно осложняет постшоковые периоды травматической болезни. Иммунные дисфункции наиболее выражены в регуляторном, в частности цитокиновом, звене иммунного гомеостаза. Наиболее опасным следствием нарастающих иммунных дисфункций и последующей общей иммунодепрессии является сепсис. Общая иммунодепрессия оказывается основным условием развития сепсиса. Цитокинотерапия дрожжевым рекомбинантным IL-2 обеспечивает эффективную коррекцию дисфункции систем иммунореактивности при травме и предотвращает развитие иммунодепрессии и сопутствующих гнойно-септических осложнений. Использование иммунотерапии rIL-2 (препарат Ронколейкин^®, две в/в инфузии по 0,5 мг через 24-48 ч в большом объеме инфузионного раствора) в составе комплексного лечения (двойное слепое плацебоконтролируемое рандомизированное проспективное клиническое исследование) позволяло вдвое снизить риск развития висцеральных гнойно-воспалительных осложнений и в пять раз — посттравматического сепсиса. В этих же условиях летальность от полиорганной несостоятельности у пациентов, получавших цитокинотерапию rIL-2, уменьшилась на 32 % и составила 15 % (в контрольной группе — 47 %). Снижение частоты развития сепсиса и резкое снижение летальности пациентов в условиях проведения цитокинотерапии — основные клинические критерии, позволяющие оценить эффективность включения Ронколейкина^® в состав опережающей интенсивной терапии. Включение цитокинотерапии в комплексное лечение уменьшало на 18 сут (р < 0,05) длительность пребывания пострадавших в стационаре и время нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Полученные результаты позволяют по-новому оценить современные принципы антимикробной профилактики и терапии при травме. На фоне ранней иммунокорригирующей терапии Ронколейкином^®у пациентов с тяжелыми ранениями и травмами возможен отказ от длительных курсов антибактериальной профилактики инфекционных осложнений. Патогенетическая иммуноориентированная терапия дрожжевым rIL-2 кардинально изменяет течение и исход травматической болезни и является средством профилактики полиорганной несостоятельности, что и позволяет снизить летальность как в раннем постшоковом периоде, так и в периоде гнойно-септических осложнений, развивающихся на фоне иммунодепрессии. Высокая клиническая эффективность препарата Ронколейкин^®при травме связана с ярко выраженным детоксикационным и иммунокорригирующим действием, что резко увеличивает возможности противоинфекционной защиты и общей адаптации организма к условиям травмы.