Просмотр публикации

Матер. конф. молодых учёных
«Современные технологии диагностики
и лечения злокачественных опухолей».
Санкт-Петербург, 2005. С. 31-32.

Опыт применения Ронколейкина
в комбинированной терапии злокачественных глиом головного мозга

Карташев А.В.
ФГУ ЦНИРРИ МЗ СР РФ,
Санкт- Петербург

В настоящее время в лечении злокачественных глиом головного мозга человека используются комбинации таких методов как хирургическое вмешательство, различные варианты лучевой терапии, химиотерапии и биотерапии. При этом преследуется цель максимально усилить разрушающее воздействие на патологический очаг и тем самым увеличить продолжительность жизни больного. С октября 2002 года в отделении протонной терапии проводится изучение эффективности рекомбинантного интерлейкина-2 — Ронколейкина^® при комбинированном лечении глиом высоких степеней злокачественности.
Задачи исследования: Целью работы являлось выявление эффективности послеоперационной химиоиммунолучевой терапии, а также оценка ее переносимости и непосредственных результатов. За период с октября 2002 г. по апрель 2005 г. проведено комбинированное лечение 24 больных (16 мужчин, 8 женщин). Средний возраст пациентов составлял 51.7 лет (от 19 до 69 лет) — женщин 52,8, мужчин 51,1. Перед началом лучевой терапии больным проводилась МРТ, ПЭТ и сцинтиграфия головного мозга. Лучевая терапия осуществлялась на линейном ускорителе "SL-75-5". Pитм облучения — 5 раз в неделю. Разовая очаговая доза составляла 3 Гр, суммарная очаговая доза- 51 Гр. Поля формировали таким образом, что вся определяемая по данным МРТ опухоль и зона субклинического ее распространения были охвачены по краям 80% изодозой. По достижении СОД 18, 33 и 48 Гр, на фоне лучевого лечения, осуществлялось введение 1 мг винкристина, а на следующий день — 50 мг нидрана либо кармустина, или 80 мг ломустина. Через две недели после окончания первого курса комбинированного лечения проводили второй курс полихимиотерапии (ПХТ). В первый день вводили винкристин в дозе 1 мг в/в капельно, во второй — 100 мг нидрана (кармустина) или 120 мг ломустина. Такие курсы повторяли еще дважды с интервалами в две недели. После окончания курса лучевой терапии, а также после каждого курса поддерживающей химиотерапии начинался курс иммунотерапии (ИТ) Ронколейкином^® (т.е. проводили 4 курса ИТ Ронколейкином^®). Ронколейкин^®, разведенный в 400 мл физиологического раствора с добавлением 10 мл 10% раствора альбумина, вводили внутривенно капельно 1 раз в сутки в дозе 1 000 000 ME. Продолжительность введения составляла не менее 4 часов, до суммарной дозы 10 000 000 МЕ. На фоне и после введения Ронколейкина^® у части больных отмечали температурные реакции. На фоне терапии Ронколейкином^® у 3 больных отмечали усиление перифокального отека головного мозга (что, видимо, связано с воздействием комплекса факторов — проводившаяся лучевая терапия, полихимиотерапия), проявляющееся нарастанием очаговой неврологической симптоматики и угнетением сознания до сопорозного. Данные расстройства удалось купировать дегидратационной терапией.
Результаты лечения. Запланированное лечение (6 курсов ПХТ, 4 курса ИТ) было проведено полностью у 13 человек. Пятерым больным завершить лечение не удалось из-за ухудшения. Еще двум пациентам дальнейшее лечение прекращено из-за снижения индекса Карновского до 50 баллов и менее. Четверо пациентов продолжают лечение.
Выводы:
1 . Комбинированная терапия по предлагаемой схеме хорошо переносится больными, а возникающие при ее проведении побочные эффекты минимальны и их удается быстро купировать.
2 . Предлагаемая методика лечения позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре.
3 . Полученная средняя продолжительность жизни больных соответствует заявленной в литературе. Однако удалось значительно снизить «агрессивность» полихимиотерапии, а также увеличить продолжительность жизни отдельных больных с глиобластомами до 15 мес и более.

Матер. конф. молодых учёных
«Современные технологии диагностики
и лечения злокачественных опухолей».
Санкт-Петербург, 2005. С. 31-32.

Опыт применения Ронколейкина
в комбинированной терапии злокачественных глиом головного мозга

Карташев А.В.
ФГУ ЦНИРРИ МЗ СР РФ,
Санкт- Петербург

О компании

врачам

Матер. конф. молодых учёных «Современные технологии диагностики и лечения злокачественных опухолей». Санкт-Петербург, 2005. С. 31-32.

Опыт применения Ронколейкина в комбинированной терапии злокачественных глиом головного мозга

Карташев А.В. ФГУ ЦНИРРИ МЗ СР РФ, Санкт- Петербург

Матер. конф. молодых учёных
«Современные технологии диагностики
и лечения злокачественных опухолей».
Санкт-Петербург, 2005. С. 31-32.

Опыт применения Ронколейкина
в комбинированной терапии злокачественных глиом головного мозга

Карташев А.В.
ФГУ ЦНИРРИ МЗ СР РФ,
Санкт- Петербург