Видео о
препарате Купить в
аптеке COVID-19
+7 (812) 603-27-97

Если у вас есть вопросы

Видео о
препарате Купить в
аптеке COVID-19
+7 (812) 603-27-97

Если у вас есть вопросы

 

Онкология. Клинические рекомендации. 2006.ОНКОЛОГИЯ.
Клинические рекомендации.
Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой
Москва, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа». 2006. 720 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
Участники издания
Методология создания и программа обеспечения качества
Список аббревиатур
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ
Реабилитация онкологических больных
Хронический болевой синдром в онкологии
Серологические опухолевые маркёры
Лучевая терапия в онкологии
ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ
Опухоли головы и шеи
Рак гортани
Рак щитовидной железы
Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух
Рак слизистой оболочки полости рта
Рак губы
Опухоли грудной полости
Рак пищевода
Рак лёгкого
Злокачественные опухоли средостения
Рак молочной железы
Опухоли брюшной полости
Рак желудка
Колоректальный рак
Неорганные забрюшинные опухоли
Опухоли мочеполовой системы
Рак мочевого пузыря
Рак предстательной железы
Рак почки
Рак полового члена
Опухоли яичка и паратестикулярных тканей
Опухоли женских половых органов
Рак шейки матки
Рак тела матки
Злокачественные опухоли яичников
Рак вульвы
Рак влагалища
Опухоли кожи
Саркомы мягких тканей
Десмоидная фиброма
Анемия при злокачественных опухолях
Бисфосфонаты в паллиативной помощи онкологическим больным
Терапия нейтропении у больных со злокачественными новообразованиями
Предметный указатель

Рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого

Следует отметить, что обследование больных мелкоклеточным раком лёгкого, его стадирование в целом не отличаются от таковых при немелкоклеточном раке лёгкого.
К обязательным методам диагностики необходимо отнести КТ головного мозга, радиоизотопное исследование костей скелета и исследование костного мозга, что позволяет более детально объективизировать распространённость опухолевого процесса и правильно определить лечебную тактику.
При лечении больных мелкоклеточным раком лёгкого I—II стадии возможно проведение операции в составе комплексного лечения [9, 11, 25]. Операции проводят по тем же канонам, что и при немелкоклеточном раке лёгкого.
У больных мелкоклеточным раком лёгкого III—IV стадии проводят консервативную противоопухолевую терапию, сочетая химиотерапию с лучевой [3, 5, 25, 27].
Стандартные режимы, в том числе при диагностике болезни в ходе оперативного вмешательства, предусматривают использование этопозид-платинасодержащих или циклофосфан-доксорубицинсодержащих комбинаций. Общее число курсов терапии 4-6 и более. Комбинацию этопозид/цисплатин считают классическим химиотерапевтическим режимом при ограниченном характере поражения. Лучевая терапия улучшает локальный контроль и показана всем пациентам. Профилактическое облучение головного мозга показано пациентам с достигнутой полной ремиссией при исходно ограниченном опухолевом процессе.

Ронколейкин® применяют для проведения адаптивной ИЛ-2/ ЛАК-иммунотерапии опухолевых плевритов при плоскоклеточном раке, аденокарциноме и мезотелиоме [11, 12]. Применение ИЛ-2/ЛАК-иммунотерапии при экссудативных формах злокачественных опухолей показало эффективность предложенного иммунологического плевродеза как в плане прекращения или существенного уменьшения экссудации, так и длительности клинического эффекта; лечение сопровождается замедлением опухолевой прогрессии и улучшением состояния больных. Курс ИЛ-2/ЛАК-иммунотерапии начинается через день после катетеризации плевральной полости и её осушения в течение 12—24 ч и включает 5—20 внутриплевральных инъекций Ронколейкина® в дозе 0,5—1,0 мг и 2—8 инъекций ЛАК по 50—100 млн клеток в течение 1—4 нед. Еженедельно проводят 5 внутриплевральных введений Ронколейкина® и 2 инъекции ЛАК. Всего больные получают 1—3 курса ИЛ-2/ЛАК-иммунотерапии.

Литература

1. Агамова К.А., Тихомирова Е.Е. Современные достижения и перспективы развития цитологической диагностики в лёгочной патологии // Диагностика и лечение рака лёгкого. — М., 1984. — С. 58-63.
2. Бисенков Л.Н., Гришаков СВ., Шалаев С.А. Хирургия рака лёгкого в далеко зашедших стадиях заболевания. — СПб. : Гиппократ, 1998. — 384 с.
3. Бычков М.Б. Мелкоклеточные рак лёгкого. Эволюция химиотерапии за последние 20 лет. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. — Минск, 2004. — Ч. 1. — С. 151-153.
4. Волков СМ. Оценка эффективности и пути совершенствования хирургии немелкоклеточного рака лёгкого : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2005. — 48 с.
5. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак лёгкого. — М. : Радикс, 1994. — 216 с.
6. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Герасимов С. С. Резекция бифуркации трахеи при немелкоклеточном раке лёгкого // Материалы 3-й междуна родной конференции по торакальной хирургии. — М., 2005. — С. 42-43.
7. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Волков С.А. и др. Принципы современного хирургического лечения при немелкоклеточном раке лёгкого. Онкология на рубеже XXI века // Материалы международного научного форума. — М., 1999. — С. 95-96.
8. Добродеев А.Ю. Комбинированное лечение рака лёгкого с интраоперационной лучевой терапией в условиях радиосенсибилизации цисплатином : автореф. дис. … канд. мед. наук. — Томск, 2004. — 20 с.
9. Жарков В. В., Моисеев П. И., Курчин В. П. Адьювантная полихимиотерапия и профилактическое облучение головного мозга в лечении оперированных больных мелкоклеточным раком лёгкого // Современные технологии в онкологии. — Ростов н/Д, 2005. — Т. 1. — С. 323-324.
10. Завьялов А.А. Совершенствование комбинированного лечения немелкоклеточного рака лёгкого III стадии : автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Томск, 2005. — 30 с.
11. Зинченко СВ., Потанин В. П. Хирургическое лечение как профилактика локорегионарных рецидивов при мелкоклеточном раке лёгко го // Современные технологии в онкологии. — Ростов н/Д, 2005. — Т. 1. — С. 324-325.
12. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С.А., Макаркин Н.А. Рак лёгкого. Новые подходы в диагностике и лечении. — Томск, 1997. — 346 с.
13. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. — СПб., 2001. — 343 с.
14. Ковалёв В.Я., Старинский В.В. Современные тенденции в эпидемиологии рака лёгкого в России. Клиника, диагностика и лечение новообразований лёгких, средостения и плевры // Материалы IX Республиканской конференции. — Казань, 2002. — С. 57-61.
15. Лактионов К.К. Плоскоклеточный рак лёгкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения) : авто- реф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2004. — 47 с.
16. Потанин А.В. Отдалённые результаты хирургического и комби нированного лечения больных немелкоклеточным раком лёгкого : ав- тореф. дис. … канд. мед. наук. — Казань, 2005. — 24 с.
17. Седых С.А. Современные аспекты лучевой диагностики периферического рака лёгкого // Рос. онкол. журн. — 1998. — № 4. — С. 58—61.
18. Седых С.А., Кашутина Е.И. Анализ результатов КТ, рентгенографии, бронхоскопии в диагностике центрального рака лёгкого // Матери алы межрегионарной научно-практической конференции «Дифференци альная диагностика и лечение рака лёгкого». — Пермь, 2004. — С. 59-62.
19. Соколов В.В. Современные возможности эндоскопии в онкологии // Онкология на рубеже XXI века : материалы междунар. науч. форума. — М., 1999. — С. 361-363.
20. Соколов В.В. Фотодинамическая терапия. Возможности и перспективы // Там же. — С. 360-361.
21. Стариков В.И., Трунов Г.В. Рак лёгкого. — Харьков, 2002. — 212 с.
22. Стукалов М.А. Клинико-морфологическое обоснование медиастинальной лимфаденэктомии при немелкоклеточном раке лёгкого : автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2004. — 30 с.
23. Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И. Вторичные злокачественные опухоли грудной стенки // Хирургия грудной стенки — М. : Видар, 2005. — С. 224-228.
24. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Волченко ПН. и др. Медиастинальная лимфаденэктомия при немелкоклеточном раке лёгкого. — М., 2003. — 24 с.
25. Трахтенберг А.Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология — М. : ГЭОТАР-Медицина, 2000. — 600 с.
26. Усков Д.А., Макеева И.В., Поме А.В. и др. Неоадъювантная химиоте рапия немелкоклеточного рака лёгкого // Рос. онкол. журн. — 2001 — № 3. — С. 4-9.
27. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак лёгкого. — М. : Медицина, 1994. — 480 с.
28. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили А.А. Реконструктивные операции в лечении опухолей лёгких // Материалы 3-международной конференции по торакальной хирургии. — М., 2005. — С. 126-130.
29. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году. — М., 2005. — 184 с.
30. Adebonojo S., Bowser A., Moritz D. et al. Impact of revised stage classification of lung cancer on survival: a military experience // Chest. — 1999. — Vol. 115. — P. 1507-1513.
31. Albertucci M., DeMeester T.R., Rothberg M. et al. Surgery and the management of peripheral lung tumors adherent to the parietal pleura // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1992. — Vol. 1. — P. 8-13.
32. Allen M.S., Mathisen D.J., Grille H.C. et al. Bronchogenic carcinoma with chest wall invasion // Ann. Thorac. Surg. — 1991. — Vol. 51. — P, 948-951.
33. Andersen H.A., Prakash U.B.S. Diagnosis of symptomatic lung cancer// Semin. Respir. Med. — 1982. — Vol. 3. — P. 165-175.
34. Boutin C, Viallat J.R., Cargnino P. et al. Thoracoscopy in malignant pleural effusions//Am. Rev. Respir. Dis. — 1981. — Vol. 124. — P. 588-592.
35. Bradley J.D., Paulus R., Graham M.V., Ettinger D.S. et al. Phase II trial of postoperative adjuvant paclitaxel/carboplatin and thoracic radiotherapy in resected stage II and IIIA non-small cell lung cancer: promising long- term results of the Radiation Therapy Oncology Group — RTOG 9705 // J. Clin. Oncol. — 2005. — Vol. 23 — P. 3480-3487.
36. Burkhart H.M., Allen M.S., Nichols F.C. et al. Results of en bloc resection for bronchogenic carcinoma with chest wall invasion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2002. — Vol. 123. — P. 670-675.
37. Burt M.E., Pomerantz A.H., Bains M.S. et al. Results of surgical treatment of stage III lung cancer invading the mediastinum // Surg. Clin. North. Am. — 1987. — Vol. 67. — P. 987-1000.
38. Cavaliere S., Foccoli P., Toninelli C. et al. Nd-YAG laser therapy in lung cancer: an 11-year experience with 2,253 applications in 1,585 patients // J. Bronchol. — 1994. — Vol. 1. — P. 105-111.
39. Cortese D., Edell E., Kinsey J. Photodynamic therapy for early stage squamous cell carcinoma of the lung // Mayo Clin. Proc. — 1997. — Vol. 72. — P. 595-602.
40. Cortese D., Kinsey K. Hematoporphyrin derivative phototherapy in the treatment of bronchogenic carcinoma // Chest. — 1984. — Vol. 86. — P. 8-13.
41. Croteau D., Owainati A., Dalmau J. et al. Response to cancer therapy in a patient with a paraneoplastic choreiform disorder // Neurology. — 2001. — Vol. 57. — P. 719-722.
42. Dartevelle P.G., Macchiarini P. Yechnigues of pneumonectomy: sleeve pheumonectomy // Chest Surg. Clin. N. Am. — 1999. — Vol. 9. — P. 407-417.
43. Dautzenberg В., Arriagada R., Chammard A. et al. A controlled study of postoperative radiotherapy for patients with completely resected nonsmall cell lung carcinoma // Cancer. — 1999. — Vol. 86. — P. 265-273.
44. De Leyn P., Decker G. Surgical treatment of non-small cell lung cancer // Rev. Mai. Respir. — 2004. — Vol. 21. — P. 971-982.
45. Depierre A., Milleron В., Moro-Sibilot D. et al. Preoperative chemotherapy followed by surgery compared with primary surgery in resectable stage 1 (except T1N0), II, and IlIa non-small cell lung cancer // J. Clin. Oncol. — 2001. — Vol. 20. — P. 247-253.
46. Detterbeck F.C., Jones D.R., Kernstine K.H., Naunheim K.S. Lung cancer Gnidelines // Chest. — 2003. — Vol. 123. — N 1.
47. Deygas N., Froudarakis M., Ozenne G. et al. Cryotherapy in early superficial bronchogenic carcinoma. // Ibid. — 2001. — Vol. 120. — P. 26-31.
48. Downey R.J., Rusch V., Hsu F.I. et al. Chest wall resection for locally recurrent breast cancer: Is it worthwhile // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 119. — P. 420-428.
49. Edell E., Cortese D., McDougall J. Ancillary therapies in the mana gement of lung cancer: photodynamic therapy, laser therapy, and endobronchial prosthetic devices // Mayo Clin. Proc. — 1993. — Vol. 68. — P. 685-690.
50. Eloubeidi M.A., Tamhane A., Chen V.K., Cerfolio R.J. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in patients with non-small cell lung cancer and prior negative mediastinoscopy // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 80, N 4. — P. 1231-1239.
51. Facciolo F., Cardillo G., Lopergolo M. et al. Chest wall invasion in non-small cell lung carcinoma: a rationale for en bloc resection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001. — Vol. 121. — P. 649-656.
52. Freixinet Gilart J., Garcia P.G., de Castro F.R. et al. Extended cervical mediastinoscopy in the staging of bronchogenic carcinoma // Ann. Thorac. Surg. — 2000. — Vol. 70. — P. 1641-1643.
53. Friedel G., Hruska D., Budach W. et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy of stage III non-small-cell lung cancer // Lung Cancer. — 2000. — Vol. 30, N 3. — P. 175-185.
54. Fritscher-Ravens A., Soehendra N., Schirrow L. et al. Role of transesophageal endosonography-guided fine-needle aspiration in the diagnosis of lung cancer // Chest. — 2000. — Vol. 117. — P. 339-345.
55. Fujimura S., Sakurada A., Sagawa M. et al. A therapeutic approach to roentgenographically occult squamous cell carcinoma of the lung // Cancer. — 2000. — Vol. 89. — P. 2445-2448
56. Furuse K., Fukuoka M., Kato H. et al. A prospective phase II study on photodynamic therapy for centrally located earlystage lung cancer // J. Clin. Oncol. — 1993. — Vol. 11. — P. 1852-1857.
57. Gaissert H.A., Mathisen D.J., Moncure A.C. et al. Survival and function after sleeve lobectomy for lung cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1996. — Vol. 111. — P. 948-953.
58. Galetta D., Cesario A., Margaritora S., Porziella V. et al. Enduring challenge in the treatment of nonsmall cell lung cancer with clinical stage 111B: results of a trimodality approach // Ann. Thorac. Surg. — 2003. — Vol. 76. — P. 1802-1809.
59. Gao Y.S., Zhang D.C., He /., Sun K.L. et al. Diagnosis and surgical treatment for stage I non-small-cell lung cancer // Chung Hua Chung Liu Tsa Chih. — 2005. — Vol. 27, N 1. — P. 52-55.
60. Ginsberg R.J., Rice T. W., Goldberg M. et al. Extended cervical mediastinoscopy: a single staging procedure for bronchogenic carcinoma of the left upper lobe // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1987. — Vol. 94. — P. 673-678.
61. Ginsberg R.J. Multimodality therapy for Stage ША (N2) lung cancer an overview // Chest. — 1993. — Vol. 103. — P. 356S-359S.
62. Goya Т., Asamura H., Yoshimura H., Kato H. et al. Prognosis of 6644 resected non-small cell lung cancers in Japan: A Japanese lung cancer registry study // Lung Cancer. — 2005. — Jun. — P. 29.
63. Gozetti G, Mastorilli M., Bragaglia R.B. et al. Surgical management of N2 lung cancer [abstract] // Ibid. — 1986. — Vol. 2. — P. 96.
64. Graham P.H., Gebski V.J., Langlands A.O. Radical radiotherapy for early nonsmall cell lung cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1995. — Vol. 31. — P. 261-266.
65. Grippi M.A. Clinical aspects of lung cancer // Semin. Roentgenol. — 1990. — Vol. 25. — P. 12-24.
66. Hainsworth J.D., Gray J.R., Litchy S. et al. A phase II trial of preoperative concurrent radiation therapy and weekly paclitaxel/carboplatin for patients with locally advanced non-small-cell lung cancer // Clin. Lung Cancer. — 2004. — Vol. 6, N 1. — P. 33-42.
67. Harris R.J., Kavuru M.A., Mehta A.C. et al. The impact of thoracoscopy on the management of pleural disease. Chest 1995; 107:845-852 lesions [abstract] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1998. — Vol. 157. — A703.
68. Harrow E.M., Abi-Saleh W., Blum J. et al. The utility of transbronchial needle aspiration in the staging of bronchogenic carcinoma // Ibid. — 2000. — Vol. 161. — P. 601-607.
69. Hillejan L., Muller M.R., Eberhardt W., Stuben G. Neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy in surgically treated non-small-cell stage III bronchial carcinoma // Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir. Kongr. — 2001. — Vol. 118. — P. 601-605.
70. Imaizumi M. A randomized trial of postoperative adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer (the second cooperative study). The Study Group of Adjuvant Chemotherapy for Lung Cancer// Eur. J. Surg. Oncol. — 1995. — Vol. 21. — P. 69-77.
71. Imamura S., Kusunoki Y., Takifuji N. et al. Photodynamic therapy and/or external beam radiation therapy for roentgenologically occult lung cancer// Cancer. — 1994. — Vol. 73. — P. 1608-1614.
72. Fnoue К., Sato M., Fujimura S. et al. Prognostic assessment of 1310 patients with non-small cell lung cancer who underwent complete resection from 1980-1993 // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1998. — Vol. 116. — P. 407-411.
73. Jensik R.J. The role of segmental resection of primary lung cancer // Chest. — 1986. — Vol. 89. — P. 335.
74. Jassem J., Skokowski J., Dziadziuszko R. et al. Results of surgical treatment of non-small cell lung cancer: validation of the new postoperative pathologic TNM classification // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 119, N 6. — P. 1141-1146.
75. Jiao J., Magistrel/i P., Goldstraw P. The value of cervical mediastinoscopy combined with anterior mediastinotomy in the preoperative evaluation of bronchogenic carcinoma of the left upper lobe // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1997. — Vol. 11. — P. 450-454.
76. Johnson W. W. The malignant pleural effusion: a review of cytopathologic diagnoses of 584 specimens for 472 consecutive patients // Cancer. — 1985. — Vol. 56. — P. 905-909.
77. Kato H., Оkunака Т., Tsuchida T. et al. Analysis of the cost-effectiveness of photodynamic therapy in early stage lung cancer // Diagn. Ther. Endosc — 1999. — Vol. 6. — P. 9-16.
78. Kupelian P.A., Komaki R., Allen P. Prognostic factors in the treatment of node-negative nonsmall cell lung carcinoma with radiotherapy alone // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1996. — Vol. 36. — P. 607-613.
79. Lad Т.Е. Postsurgical adjuvant therapy in stages I, II, and IIIA non- small cell lung cancer // Hematol. Oncol. Clin. North Am. — 1990. — Vol. 4. — P. 1111-1119.
80. Lam S., Haussinger K., Leroy M. et al. Photodynamic therapy (PDT) with Photofrin, a treatment with curative potential for early stage superficial lung cancer [abstract]. Presented at: 34th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology. — Los Angeles, 1998.
81. Lam S. Bronchoscopic, photodynamic, and laser diagnosis and therapy of lung neoplasms// Curr. Opin. Pulm. Med. — 1996. — Vol. 2. — P. 271-276.
82. Lam S. Photodynamic therapy of lung cancer // Semin. Oncol. — 1994. -Vol. 21. — P. 15-19.
83. Maas K. W., van Swieten H.A., van Munnink V. et al. Combined modality treatment in stage IIIA/B non-small cell lung cancer// Citation: Lung Cancer. — 2003. — Vol. 41. — Suppl. 2. — P. 155.
84. Machtay B.M., Lee J.H., Shrager J.B. et al. Risk of Death From Intercurrent Disease Is Not Excessively Increased by Modern Postoperative Radiotherapy for High-Risk Resected Non—Small-Cell Lung Carcinoma // J. Clin. Oncol. — 2001. — Vol. 19. — Issue 19. — P. 3912-3917.
85. Maddison P., Newsom-Davis J., Mills K.R. et al. Favourable prognosis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome and small cell carcinoma // Lancet. — 1999. — Vol. 353. — P. 117-118.
86. Magdeleinat M., Alifano M., Benbrahem С. et al. Surgical treatment of lung cancer invading the chest wall: results and prognostic factors // Arm. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 71. — P. 1094-1099.
87. Marsiglia H., Baldeyrou P., Lartigau E. et al. High-dose-rate brachytherapy as sole modality for early-stage endobronchial carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 2000. — Vol. 47. — P. 665-672.
88. Martin de Nicolas J., Gomez-Cam Andres A., Moradiellos Dies F.J. et al. Importance of routine mediastinal staging in women with non-small cell lung cancer // Arch. Bronconeumol. — 2005. — Vol. 41, N 3. — P. 125-129.
89. Martini N., McCaughan В., Bains M.S. et al. Improved survival in resection for selected Stage III lung cancer [abstract] // Lung Cancer. — 1986. — Vol. 2. — P. 97.
90. Martini TV., Yellin A., Ginsberg R.J. et al. Management of non-small cell lung cancer with direct mediastinal involvement // Ann. Thorac. Surg. — 1994. _ Vol. 58. — P. 1447-1451.
91. Menzies R., Charbonneau M. Thoracoscopy for the diagnosis of pleural disease //Ann. Intern. Med. — 1991. — Vol. 114. — P. 271-276.
92. Mezzetti M., Panigalli Т., Scarlata P. Prognostic influence of neoplastic involvement of bronchial stump after anatomical lung resection for NSCLC// Minerva Chir. — 2001. — Vol. 56, N 6. — P. 593-598.
93. Morita K., Fuwa N., Suzuki Y. et al. Radical radiotherapy for medically inoperable non-small cell lung cancer in clinical stage 1: a retrospective analysis of 149 patients // Radiother. Oncol. — 1997. — Vol. 42. — P. 31-36.
94. Mountain C.F. Revisions in the international system for staging lung cancer// Chest. — 1997. — Vol. 111. — P. 1710-1717.
95. Naruke Т., Goya Т., Tsuchiya R. et al. Prognosis and survival in resected lung carcinoma based on the new international staging system // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1988. — Vol. 96. — P. 440-447.
96. Naruke Т., Suemasu K., Ishikawa S. et al. Significance of surgery in lung cancer [abstract] // Lung Cancer. — 1986. — Vol. 2. — P. 96.
97. Okado M., Yamagashi H., Satake S. et al. Survival related to lymph node involvement in lung cancer after sleeve lobectomy compared with pneumonectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 119. — P. 814-819.
98. Ono R., Ikeda S., Suemasu K. Hematoporphyrin derivative photodynamic therapy in roentgenographically occult carcinoma of the tracheobronchial tree // Cancer. — 1992. — Vol. 69. — P. 1696-1701.
99. Page R.D., Jeffrey R.R., Donnelly RJ. Thoracoscopy: a review of 121 consecutive surgical procedures//Ann. Thorac. Surg. — 1989. — Vol. 48. — P. 66-68.
100. Patelli M., Lazzari A., Poletti V. et al. Photodynamic laser therapy for the treatment of early-stage bronchogenic carcinoma // Monaldi. Arch. Chest Dis. — 1999. — Vol. 54. — P. 315-318.
101. Patterson G.A, lives R., Ginsberg R.J. et al. The value of adjuvant radiotherapy in pulmonary and chest wall resection for bronchogenic carcinoma // Ann. Thorac. Surg. — 1982. — Vol. 34. — P. 692-697.
102. Perol M., Caliandro R., Pommier P. et al. Curtive irradiation of limited Abranchial carcinomas with high dose brachytherapy: results of a pilot study // Chest. — 1997. — Vol. 111. — P. 1417-1423.
103. Piehler J.M., Pairolero P.C., Weiland L.H. et al. Bronchogenic tarcinoma with chest wall invasion: factors affecting survival following en bloc resection // Ann. Thorac. Surg. — 1982. — Vol. 34. — P. 684-690.
104. Pitt C.C., Brutel de la Riviere A., Westermann С. et al. Surgical treatment of 125 patients with non-small cell lung cancer and chest wall involvement // Thorax. — 1996. — Vol. 51. — P. 846-850.
105. Prakash U. Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy and clubbing // Weekly updates: pulmonary medicine; lesson 30 / ed. M.A. Sackner MA. — Princeton : Biomedia, 1978. — P. 2-7.
106. Prakash U.B.S., Reinman H.M. Comparison of needle biopsy with cytologic analysis for the evaluation of pleural effusion: analysis of 414 cases // Mayo Clin. Proc. — 1985. — Vol. 60. — P. 158-164.
107. Protopapas Z., Westcott J.L. Transthoracic needle biopsy of mediastinal lymph nodes for staging lung cancer and other cancers // Radiology. — 996. — Vol. 199. — P. 489-496.
108. Radu A., Grosjean P., Fontolliet С et al. Photodynamic therapy for 101 early cancers of the upper aerodigestive tract, the esophagus, and the bronchi: a single-institution experience // Diagn. Ther. Endosc. — 1999. — Vol.5.- P. 145-154.
109. Rice T. W, Adelstein D.J., Koka A. et al. Accelerated Induction Therapy nd Resection for Poor Prognosis Stage III N on-Small Cell Lung Cancer // Ann. Thorac. Surg. — 1995. — Vol. 60, N 3 — P. 586-591.
110. Riquet M., Manac’h D., Le Pimpec-Barthes F. et al. Prognostic ignificance of surgical-pathologic N1 disease in non-small cell carcinoma of the lung // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — P. 1572-1576.
111. Riquet M., Manac’h D., Le Pimpec-Barthes F. et al. Prognostic significance of surgical-pathologic N1 disease in non-small cell carcinoma otthe lung // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — P. 1572-1576.
112. Rivera M.P., Detterbeck F., Mehta A.C. Diagnosis of lung cancer: the guidelines // Chest. — 2003. — Vol. 123. — S. 129-136.
113. Roberts J., Eustis C, Devore R. et al. Induction chemotherapy increases perioperative complications in patients undergoing resection for non-small cell lung cancer // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 72. — P. 885-888.
114. Rolston K.V.I., Rodriguez S., Dhilakia N. et al. Pulmonary infections mimicking cancer, a retrospective, three-year review // Support Care Cancer. — 1997. — Vol. 5. — P. 90-95.
115. Rube С., Phu Nguyen Т., Fleckenstein J., Niewald M. Postoperative radiotherapy in localized non-small cell lung cancer // Lung Cancer. — 2001. — Vol. 33. — Suppl. 1. — S29-33.
116. Rusch V. W., Albain K.S., Crowley J.J. et al. Surgical resection of stage IIIA and stage IIIB non-small cell lung cancer after concurrent induction chemoradiotherapy. A Southwest Oncology Group trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 105, N 1. — P. 97-104. Discussion 104-106.
117. Rusch V.W., Giroux D.J., Kraut MJ. et al. Induction chemoradiation and surgical resection for non-small cell lung carcinomas of the superior sulcus: Initial results of Southwest Oncology Group Trial 9416 (lntergroup Trial 0160) // Ibid. — 2001. — Vol. 121. — P. 472-483.
118. Rusch V. W. Thoracoscopy under regional anesthesia for the diagnosis and management of pleural disease // Am. J. Surg. — 1987. — Vol. 154. — P. 274-278.
119. Sahn S.A. Malignancy metastatic to the pleura // Clin. Chest Med. — 1998. — Vol. 19. — P. 351-361.
120. Sawamura K., Mori Т., Hasimoto S. et al. Results of surgical treatment of N2 disease [abstract] // Lung. Cancer. — 1986. — Vol. 2. — P. 96.
121. Scott W.J., Howington J., Movsas B. Treatment of Stage II Non-small Cell Lung Cancer // Chest. — 2003. — Vol. 123. — P. 188-201.
122. Sears D., Hadju S.I. The cytologic diagnosis of malignant neoplasms in pleural and peritoneal effusions // Acta. Cytol. — 1987. — Vol. 31. — P. 87-92.
123. Shizakusa Т., Kimuza M. Partial atrial resection in advanced lung carcinoma with and without cardiopulmonary bypass // Thorax. — 1991. — Vol. 46, N 7. — P. 484-487.
124. Stamatis G, Wilke H., Eberhardt W. et al. Surgery of locally advanced non-small cell bronchial cancer after intensive preoperative chemo-/ radiotherapy // Chirurg. — 1994. — Vol. 65, N 1. — P. 42-47.
125. Stephens R.J. The role of post-operative radiotherapy in non-small cell lung cancer: a multicentre randomised trial in patients with pathologically staged Tl-2 N1-2 M0 disease. MRC Lung Cancer Working Party // Br. J. Cancer. — 1996. — Vol. 74. — P. 632-639.
126. Sutedja Т., Lam S., leRiche J. et al. Response and pattern of failure after photodynamic therapy for intraluminal stage I lung cancer // J. Bronchol. — 1994. — Vol. 1. — P. 295-298.
127. Swash M., Schwartz M.S. Paraneoplastic syndromes // Current Therapy in Neurologic Disease / ed. R.T. Johnson. — Philadelphia : B.C. Decker, 1990. — P. 236-243.
128. Takamori S., Rikimaru Т., Hayashi A. et al. A preoperative alternating chemotherapy and radiotherapy program for patients with stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer // Cancer. — 2000. — Vol. 29, N 1. — P. 49-56.
129. Tew A., Lonardoni A., Fa/ezza G. et al. Sleeve lobectomy for non- small cell lung cancer and carcinoids: results in 160 cases // Eur. J. Cardiovasc. Suig. — 2002. — Vol. 21, N 5. — P. 888-893.
130. Trastek V.F., Pairolero P.C., Piehler J.M. et als. En-bloc (non-chest wall) resection of bronchogenic carcinoma with parietal fixation: factors affecting survival // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1984. — Vol. 87. — P. 352-358.
131. Tsuchiya R., Asamura H., Kondo H. et al. Extended recection of the left atrium, great vessels, or both for lung cancer // Ann. Thorac. Surg. — 1994. — Vol. 57, N 4. — P. 960-965.
132. Utz J.P., Pate/ A.M., Edell E.S. The role of transcarinal needle aspiration in the staging of bronchogenic carcinoma // Chest. — 1993. — Vol. 104. — P. 1012-1016.
133. van Boxem Т., Venmans В., Schramel F. et al. Radiographically occult lung cancer treated with fiberoptic bronchoscopic electrocautery: a pilot study of a simple and inexpensive technique // Eur. Respir. J. — 1998. — Vol. 11. — P. 169-172.
134. van Klaveren R.J., Festen J., Often H.J. et al. Prognosis of unsuspected but completely resectable N2 non-small cell lung cancer // Ann. Thorac. Surg. — 1993. — Vol. 56. — P. 300-304.
135. van Rens M.T., de la Riviere А.В., Elbers H.R. et al. Prognostic assessment of 2,361 patients who underwent pulmonary resection for non- small cell lung cancer, stage I, II, and IIIA // Chest. — 2000. — Vol. 117. — P. 374-379.
136. van Velzen E., Snijder R.J., de la Riviere A.B. et al. Lymph node type as a prognostic factor for survival in T2N1M0 non-small cell lung carcinoma // Ann. Thorac. Surg. — 1997. — Vol. 63. — P. 1436-1440.
137. Wada H., Hitomi S., Teramatsu T. et al. Adjuvant chemotherapy after complete resection in non-small cell lung cancer // J. Clin. Oncol. — 1996. — Vol. 14. — P. 1048-1054.
138. Wallace M.B., Silvestri G.A., Sahai A.V. et al. Endoscopic ultrasound- guided fine needle aspiration for staging patients with carcinoma of the lung // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 72. — P. 1861-1867.
139. Warren W.H., Faber L.P. Segmentectomy versus lobectomy in patients with stage I pulmonary carcinoma. Five-year surgvival and patterns of intrathoracic recurrence // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1994. — Vol. 107. — P. 1087-1093.
140. Watanabe X, ShimizuJ., Hayashi Y. et al. Results of surgical treatment on patients with stage IIIA non-small lung cancer // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1991. — Vol. 39. — P. 44-49.
141. Yano Т., Yokoyama H., Inoue T. et al. Surgical results and prognostic factors of pathologic N1 disease in non-small cell carcinoma of the lung // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1994. — Vol. 107. — P. 1398-1402.
142. Yokoi К., Tsuchiya R., Mori T. et al. Results of surgical treatment of lung cancer involving the diaphragm. // Ibid. — 2000. — Vol. 120. — P. 799-805.
143. Devine J.W., Mendenhall IV. M., Million R.R. et al. Carcinoma of the superior pulmonary sulcus treated with surgery and/or radiation therapy // Cancer. — 1986. — P. 941-943.
144. Neal C.R., Amdur R.J., Mendenhall W.M. et al. Pancoast tumor: radiation therapy alone versus preoperative radiation therapy and surgery // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1991. — Vol. 21. — P. 651-660.
145. Alifano M., D’ Aiuto M., Magdeleinat P., Poupardin E. et al. Surgical Treatment of Superior Sulcus Tumors // Chest. — 2003. — Vol. 124. — P. 996-1003.
146. Dartevelle P.G., Chapelier A.R., Macchiarini P. et al. Anterior transcervical-thoracic approach for radical resection of lung tumors invading the thoracic inlet // J. Thorac. Cadiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 105. — P. 1025-1034.
147. Vanakesa Т., Goldstraw P. Antero-superior approaches in the practice of thoracic surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1999. — Vol. 15. — P. 774-780.
148. Grunenwald D., Spaggiari L. Transmanubrial osteomuscular sparing approach for apical chest tumors // Ann. Thorac. Surg. — 1997. — Vol. 63. — P. 563-566.
149. Gandhi S., Walsh G.L., Komaki R.et al. A multidisciplinary surgical approach to superior sulcus tumors with vertebral invasion // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 68. — P. 1778-1784; discussion 178Ч.-1785.
150. Grunenwald D., Mazel C, Girard P. et al. Total vertebrectomy for en bloc resection of lung cancer invading the spine // Ann. Thorac. Surg. — 1996. — Vol. 61. — P. 723-725; discussion 725-726.
151. York J.E., Walsh G.L., Lang F.F. et al. Combined chest wall resection with vertebrectomy and spinal reconstruction for the treatment of Pancoast tumors // J. Neurosurg. — 1999. — Vol. 91 (suppl 1). — P. 74-80.
152. Pfannschmidt J., Muley Т., Hoffman H., Dienemann H. Surgery in non-small cell lung cancer of the superior sulcus: results of a combined preoperative and postoperative irradiation regime // Zentralbl. Chir. — 2004, Aug. — Vol. 129 (4). — P. 270-275.
153. Roviaro G., Varoli F., Grignani F. et al. Non-small cell lung cancer with chest wall invasion: evolution of surgical treatment and prognosis in the last 3 decades // Chest. — 2003, May. — Vol. 123 (5). — 1341-1347.
154. van Geel A. N., Jansen P.P., van Klaveren R.J. et al. High Relapse- Free Survival After Preoperative and Intraoperative Radiotherapy and for Sulcus Superior Tumors // Chest. — 2003. — Vol. 124. — P. 1841-1846.

 

Колоректальный рак

Лечение распространённого колоректального рака

Печень и лёгкие — наиболее частые мишени метастатического КРР. В большинстве случаев системная терапия — единственный метод лечения, хотя в небольшом числе случаев возможно хирургическое удаление метастазов или деструктивная терапия. Резекция солитарных или единичных метастазов в печени позволяет в ряде случаев достичь 5-летней выживаемости приблизительно у 33% больныхB [63].

Ретроспективный анализ (более 2000 пациентов) с метахронно выявленными метастазами в печень показал преимущество у больных, которым была выполнена резекция печени, по сравнению с больными, которым операция не проводилась. Средняя продолжительность жизни больных, которым выполнялись хирургические вмешательства, составила 31 мес против 11 мес без операцииB [55].

За прошедшее десятилетие стали активно развивать различные методы физического воздействия на метастазы (криодеструкция, радиочастотная аблация, лазериндуцированная аблация и т.п.).

Последнее время широко изучают вопрос о химиотерапии генерализованного КРР как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с циторедукцией.

  • При нерезектабельном раке прямой кишки при отсутствии отдалённых метастазов методом выбора может стать самостоятельная лучевая терапия или лучевая терапия в сочетании с химиотерапиейB [63].
  • Пациентам, у которых диагностирован нерезектабельный метастатический КРР, может быть предложена паллиативная химиотерапия. Исключения составляют ослабленные, пожилые больные.
  • При солитарных или локализованных метастазах в печень или лёгкое необходимо рассмотреть вопрос о возможности их хирургического удаленияC [23, 24].
  • Паллиативную химиотерапию следует начинать незамедлительно с включением 5-фторурацила в различных вариантах, в том числе в виде длительных инфузий. Часто используют режим клиники Мейо: 5-фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно) и лейковорин (20 мг/м2 в/в струйно) в 1—5-й день каждые 4 нед. Возможна комбинация 5-фторурацила с иринотеканом.
  • При метастазах в печень как единственном проявлении заболевания возможно применение локорегиональной химиотерапии.
  • II линия химиотерапии (оксалиплатин или иринотекан) показана больным с удовлетворительным общим состояниемC [39].

  • Внутрипечёночная внутриартериальная химиотерапия с использованием 5-фторурацила или флоксуридина увеличивает число объективных ответов с 14 до 41% при изолированном метастатическом поражении печени. Однако повышение выживаемости в настоящее время не доказано A [21].

    Использование Ронколейкина® в сочетании с полихимиотерапией при лечении распространённого рака толстой кишки позволяет добиться положительного эффекта у 77,2% пациентов и двукратного возрастания стабилизации процесса в сравнении с контролем. При лечении колоректального рака, осложнённого метастазами в печень, применение Ронколейкина® в составе регионарной артериальной эмболизации (РАЭ) приводит к уменьшению размеров опухолевых узлов или задержке их роста у 100% пациентов, не вызывает осложнений (по сравнению с химиоэмболизацией) в ближайшем и отдалённом (более 6 мес) периодах и улучшает качество жизни пациентов. Введение Ронколейкина® безопасно и позволяет добиться увеличения продолжительности жизни пациентов.

    Схема применения:

    Схема №1: Ронколейкин® в/в через день по 0,5 мг до курсовой дозы 2,5 мг или по 1,0 мг до курсовой дозы 5,0 мг в сочетании с полихимиотерапией.

    Схема №2: Ронколейкин® в составе РАЭ в дозе 2,0 мг и в сочетании с липиодолом и инфузиями 5-фторурацила. Лечение начинают через 6—10 мес после удаления первичной опухоли с последующим повторением через 1—2 мес, всего проводят 2—3 курса РАЭ в год.

    НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ КОЛОРЕКАЛЬНЫМ РАКОМ

    Цель наблюдения — выявление резектабельных единичных метастазов в печень или лёгкие. Пристальное послеоперационное наблюдение показано больным, возраст и общее состояние которых позволяют проводить операцию на печени или лёгком.

  • Имеются веские доказательства того, что удаление аденоматозных полипов с последующим колоноскопическим наблюдением уменьшает количество случаев КРР. Последующие интервалы между наблюдениями могут быть несколько большими, чем считалось раньше. Пациентов необходимо разделить на группы низкого и высокого риска по последующему появлению прогрессирующих аденом. Ирригоскопия с двойным контрастированием — менее точный способ выявления аденоматозных полипов при наблюдении. Цель наблюдения за больными после хирургического лечения курабельного рака такая же, как и при наблюдении за больными после полипэктомии. Наблюдение за больными с воспалительными заболеваниями кишечника с проведением колоноскопии каждые 1—2 года позволит выявить ранний рак и дисплазию в большом проценте случаев у тех больных, у которых рак развивается на фоне воспалительных заболеваний кишечника.
  • После удаления аденоматозного полипа необходимо начать программу колоноскопического наблюдения. Как правило, первую контрольную колоноскопию следует проводить спустя 3- 5 лет, срок определяется количеством удалённых полипов и степенью их патологического изменения. Некоторым пациентам следует провести колоноскопию раньше, если кишка не была хорошо очищена или были множественные или озлокачествленные полипы. После хирургического лечения рака колоноскопию обычно проводят через 6—12 мес, а затем в те же сроки, что и после полипэктомии. При длительно существующем воспалительном заболевании кишечника для выявления рака или дисплазии колоноскопию необходимо проводить каждые 1—2 года.

    Обследование

  • Анамнез и клинические проявления.
  • Физикальное обследование. Не следует забывать о пальцевом ректальном исследовании и пальпации промежности.
  • При каждом обследовании следует определять титр карциноэмбрионального Аг в сыворотке крови.

  • При наблюдении в послеоперационном периоде оставшуюся после резекции часть толстой кишки необходимо обследовать 1—2 раза.
  • После передней резекции анастомоз следует обследовать эндоскопически.
  • Через 5 лет после операции для обнаружения новых опухолей у больных моложе 65 лет до достижения 70-летнего возраста проводят эндоскопическое обследование оставшейся части кишки.
  • Также больным раком прямой и ободочной кишки в послеоперационном периоде ежегодно проводят ирригоскопию, КТ.
    Американской гастроэнтерологической ассоциацией в 1989 г. сформулирован алгоритм по вопросам послеоперационного ведения больных РТК. Его порядок представлен в табл. 2.

    • Таблица 2. Алгоритм ведения больных КРР (срок после резекции первичной опухоли и порядок обследования)

    Порядок обследования

    До 2 лет

    3-4 года

    4 года и более

    Определение СЕА

    Каждые 2 мес

    Каждые 4 мес

    Раз в год

    Осмотр врача

    Каждые 3-6 мес

    Каждые 6-12 мес

    Раз в год

    Реакция кала на скрытую кровь

    Каждые 3-6 мес

    Каждые 6-12 мес

    Раз в год

    Колоноскопия

    Раз в год

    Раз в 3 года

    Раз в 3 года

    Сигмоскопия

    Раз в 6 мес

    Раз в 6-12 мес

    Раз в 6-12 мес

    Рентгеноскопия грудной клетки

    2 раза в год

    Раз в год

    Раз в год

    ДОЛГОВРЕМЕННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК

    Группы риска

  • Больные раком ободочной и прямой кишок.
  • Больные с аденомами кишечника.
  • Больные с доминантно наследуемой предрасположенностью к раку ободочной и прямой кишок:
    наследственный неполипозныи рак ободочной и прямой кишок;
    наследственный аденоматоз толстой кишки.
  • Больные неспецифическим язвенным колитом.
  • Семейный анамнез рака ободочной и прямой кишок.

    • Метод исследования

    Колоноскопия.

    Рекомендуемая частота обследования

    Больные раком ободочной и прямой кишок или аденомой (в возрасте моложе 70 лет).

  • Каждые 2—3 года:

    • наследственный неполипозныи рак толстой кишки и аденома;
    множественный рак ободочной и прямой кишок;
    множественные аденомы.

  • Каждые 4—5 лет:
    • рак ободочной и прямой кишок;
    единичная крупная аденома;
    аденома с умеренной или тяжёлой дисплазией;
    ворсинчатая или канальцево-ворсинчатая аденома.

  • Каждые 5—10 лет при одиночной (малой) тубулярной аденоме:
    необходимость наблюдения при одиночной тубулярной аденоме диаметром менее 5 мм отсутствует.
  • Длительное наблюдение за больными в возрасте старше 70 лет

    проводят только при наличии специальных показаний.

    Неспецифический язвенный колит

  • При неспецифическом язвенном колите, длящемся более 8 лет, необходимо проведение колоноскопии каждые 2-3 года.
  • В невыборочных биоптатах проводят исследование слизистой оболочки для определения степени дисплазии. Для выявления дисплазии при гистологическом исследовании необходим опыт. При обнаружении и подтверждении дисплазии производят профилактическую колэктомию.
  • Диагностика карциномы, сочетающейся с колитом, затруднена. Опухоль обычно неэкзофитная или циркулярная и может выглядеть как доброкачественная стриктура или плохо отграниченная бляшка.

    • Наследственный аденоматоз толстой кишки и наследственный неполипозный колоректальный рак

  • Оба заболевания относят к раку, наследуемому аутосомно-доминантно. Если не была произведена профилактическая колэктомия (при аденоматозе у лиц в возрасте 20—25 лет) или профилактическое удаление аденомы (при наследственном неполипозном раке ободочной и прямой кишок, выявленном при скрининговых колоноскопиях, проводимых с 3-летним интервалом), лица с отягощенной наследственностью обычно заболевают в возрасте до 40 лет.

  • В некоторых странах имеются национальные регистры, содержащие информацию обо всех семейных случаях этих заболеваний. Скрининговое обследование пациентов, относящихся к группе риска, осуществляют лица, ответственные за поддержание регистра.

    ПРОГНОЗ

    Прогноз и вероятность рецидивирования опухоли можно приблизительно оценить, опираясь на её стадии по Dukes и степень дифференцировки (низкая, средняя, высокая). В ближайшем будущем дополнительным методом исследования может стать молекулярное определение микрометастазов опухоли.

    Риск рецидива

    • Опухоли стадии А по Dukes (если стадия установлена верно) не рецидивируют.
    • Высокодифференцированные опухоли стадии В по Dukes рецидивируют редко, низкодифференцированные рецидивируют чаще.
    • Высокодифференцированная карцинома стадии С по Dukes с метастазами в лимфатические узлы, прилегающие к опухоли (С, по Dukes), может быть полностью излечена.
    • Низкодифференцированные опухоли стадии С по Dukes с метастазами в областях, расположенных вблизи удалённой брыжейки (С 2 по Dukes), практически всегда рецидивируют.
    • Карцинома стадии D по Dukes может быть излечена, если одиночный метастаз в печень можно удалить хирургическим путём.
      Прогноз у таких больных аналогичен среднестатистическому прогнозу у больных раком ободочной и прямой кишок.

    Таблица 3. Классификация Dukes и прогноз рака ободочной и прямой кишок

    Стадия

    Признаки

    Частота, %

    5-летняя выживаемость, %

    А

    Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки

    20-25

    Более 90

    В

    Опухоль прорастает мышечную оболочку

    40-45

    60-70

    С

    Поражены лимфатические узлы

    15-20

    35-45

    D

    Отдалённые метастазы или рецидив опухоли

    20-30

    0-5

    Все стадии (при оптимальной терапии)

    50-60

    Примечание: A, B, C и D — условно принятые уровни достоверности (табл.).

    A Высокая достоверность Основана на заключениях систематических обзоров . Систематический обзор получают путем системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа.
    B Умеренная достоверность Основана на результатах по меньшей мере нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний
    C Ограниченная достоверность Основана на результатах по меньшей мере одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации.
    D Неопределенная достоверность Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют.

    Литература

      1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. — М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. — С. 85-106.

      2. Воробьёв Г.И., Одарюк Т.С., Капуллер Л.Л. и др. Техника и непосредственные результаты операций по поводу рака прямой кишки, сопровождающихся сохранением вегетативной нервной системы органов малого таза. VII Российский онкологический конгресс. — С. 65—67.
      3. Переводчикова Н.И., Реутова Е.В. Химиотерапия колоректального рака // Рус. мед. журн. — 2001. — Т. 9, № 22. — С. 968-973.
      4. Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения // Там же. — 2004. — Т. 12, № 11. — С. 653-656.
      5. Audisio R.A., Setti Carraro P., Segala M. et al. Follow-up in colorectal cancer patients: a cost-benefit analysis // Ann. Surg. Oncol. — 1996. — Vol. 3.— P. 349.
      6. Balslev I., Peterson M., Teglbjaerg P.S. et al. Post—operative radiotherapy in Dukes’ В and С carcinoma of the rectum and rectocigmoid. A randomized multicentre study // Cancer. — 1986. — Vol. 58. — P. 22-28.
      7. Bates S.E., Longo D.L. Use of serum tumor markers in cancer diagnosis and management // Semin.. Oncol. — 1987. — Vol. 14. — P. 102.
      8. Bazzoli F., Fossi S., Sottili S. et al. The risk of adenomatous polyps in asymptomatic first-degree relatives of persons with colon cancer // Gastroenterology. — 1995. — Vol. 109. — P. 783-788.
      9. Bonelli L., Martines H., Conio M. et al. Family history of colorectal cancer as a risk factor for benign and malignant tumours of the large bowel. A case-control study // Int. J. Cancer. — 1988. — Vol. 41. — P. 513-517.
      10. Brady P.G., Straker R.J., Goldschmid S. Surveillance colonoscopy after resection for colon carcinoma // South. Med. J. — 1990. — Vol. 83. — P. 765-768.
      11. Burke P., Mealy K., Gillen P. et al. Requirement for bowel preparation in colorectal surgery // Br. J. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 907-910.
      12. Clarke C, Nine K.R., Dykes P. W. et al. Carcinoembryonic antigen and smoking // J. R.. Coll. Physicians Lond. — 1980. — Vol. 14. — P. 227-230.
      13. Cohen A.M., Shank В., Friedman M.A. Colorectal cancer // Cancer Principle a Practice of Oncology / eds. DeVita V.S. et al. — 1989. — P. 895-964.
      14. Collins R., Scrimgeour A., Yusuf S. et al. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin // N. Engl. J. Med. — 1988. — Vol. 318. — P. 1162-1173.
      15. Deyhle P. Dickdarm Karzinom // Schweiz. Apoth. Ztg. — 1975. — Bd 113. — S. 491-508.
      16. Dodds S., Dodds A., Vakis S. et al. The value of various factors associated with rectal bleeding in the diagnosis of colorectal cancer // Gut. — 1999. — Vol. 44. — P. 99.
      17. Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer. Intern. Multicentre Pooled Analysis of Colon Cancer Trials (IMPACT) m investigators // Lancet. — 1995. — Vol. 345. — P. 939-944.
      18. Ellis B.G., Baig K.M., Senapati A. et al. Common modes of presentation of colorectal cancer patients // Colored. Dis. — 1999. — Vol. 1. — Suppl. 24.
      19. Fearon E.R. Genetic alterations underlying colorectal tumori genesis // Cancer. Surv. — 1992. — Vol. 12. — P. 119-136.
      20. First Consult (MD Consult, 2004).
      21. Fleischer D.E., Coldberg S.B., Browning Т.Н. et al. Detection and surveillance of colorectal cancer // JAMA. — 1989. — Vol. 261. — P. 580.
      22. Gastrointestinal Tumor Study Group. Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer // N. Engl. J. Med. — 1986. — Vol. 315. — P. 1294-1295.
      23. Giacchetti S., Itzhaki M., Gruia G. et al. Long-term survival of patients with unresectable colorectal cancer liver metastases following infusional chemotherapy with 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and surgery // Ann. Oncol. — 1999. — Vol. 10, N 6. — P. 663-669.
      24. Giacchetti S., Perpoint В., Zidani R. et al. Phase III multicentre randomised trial of oxaliplatin added to chronomodulated fluorouracil- leucovorin as first-line treatment of metastatic colorectal cancer // J. Clin.
        Oncol. — 2000. — Vol. 18, N 1. — P. 136-147.
      25. Giacosa A., Franceschi S., La Vecchia C. etal. Energy intake, overweight, physical exercise and colorectal cancer risk // Eur. J. Cancer Prev. — 1999. — Vol. 8. — Suppl. 1. — P. 53-60.
      26. Giovannucci E., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. A prospective study of cigarette smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in U.S. women // J. Natl Cancer Inst. — 1994. — Vol. 86. — P. 192-199.
      27. Gold P., Freedman S.O. Specific carcinoembryonic antigens of the human digestive system // J. Exp. Med. — 1965. — Vol. 122. — P. 467-481.
      28. Gooszen A. W., Geelkerken R.H., Hermans J. et al. Quality of life with a temporary stoma // Dis. Colon Rectum. — 2000. — Vol. 43. — P. 650-655.
      29. Guidelines for the management of colorectal cancer (2001). Issued by The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland.
      30. Haller D.G. New Approaches to Adjuvant Therapy for Colorectal Cancer. Abstr. 3rd International Conference Perspectives in Colorectal Cancer, a consensus meeting. — Dublin, 2001. — P. 107-111.
      31. IMPACT B2 (International multicentre pooled analysis of B2 colon cancer trials) investigators. Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B2 colon cancer // J. Clin. Oncol. — 1999. — Vol. 17. — P. 1356-1363.
      32. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for respectable rectal cancer // N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345. — P. 638-646.
      33. Karanjia N.D., Corder A.P., Beam P. et al. Leakage from stapled low anastomosis after total mesorectal excision for carcinoma of the rectum // Br. J. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 1224-1226.
      34. Laurie J.A., Moertel C.G., Fleming T.R. et al. Surgical adjuvant therapy of large bowel carcinoma. An evaluation of levamisole and the combination of levamisol and fluorouracil // J. Clin. Oncol. — 1989. — Vol. 7. — P. 1447-1456.
      35. Lee I.M., Paffenbarger R.S.Jr., Hsieh C. Physical activity and risk of developing colorectal cancer among college alumni // J. Natl Cancer Inst. — 1991. — Vol. 83. — P. 1324-1329.
      36. Lynch H.T., Smyrk Т., Watson P. et al. Hereditary colorectal cancer // Semin. Oncol. — 1991. — Vol. 18. — P. 337-366.
      37. Mandel J.S., Church T.R., Bond J.H. et al. The effect of fecal occult- blood screening on the incidence of colorectal cancer // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 343. — P. 1603-1607.
      38. Martenson J., Willett C, Sargent D. et al. A Phase III study of adjuvant radiation therapy, 5-fluorouracil and levamisol vs 5-FU and Lev in selected patients with resected high risk colon cancer: initial results of INT 0130 // Proc. ASCO. — 1999, abst. 235a.
      39. Meta-Analysis Group in Cancer. Reappraisal of hepatic arterial infusion in the treatment of nonresectable liver metastases from colorectal cancer // J. Natl Cancer Inst. — 1996. — Vol. 88. — P. 252-258.
      40. Moertel С G., Fleming T.R., McDonald J.S. etal. Fluorouracil plus levamisole as effective adjuvant therapy after resection of stage III colon carcinoma: a final report //Ann. Intern. Med. — 1995. — Vol. 122. — P. 321-326.
      41. National Institute for Clinical Excellence. Technology Appraisal Guidance No. 17. — Lond., 2000.
      42. NHS Executive. Recurrent and advanced disease // Improving Outcomes in Colorectal Cancer: The Research Evidence. — 1997, CCO1200. P. 98-125.
      43. Northover J. Carcinoembryonic antigen and recurrent colorectal cancer // Gut. — 1986. — Vol. 27. — P. 117-122.
      44. O’Connell M.J., Maillard J.A., Kahn M.J. et al. Controlled trial of fluorouracil and low-dose leucovorin given for 6 months as postoperative adjuvant therapy for colon cancer // J. Clin. Oncol. — 1997. — Vol. 15. — P. 246-250.
      45. Padhani A.R. Advances in imaging of colorectal cancer // Clin. Rev. Oncol. Hematol. — 1999. — Vol. 30. — P. 189-199.
      46. Page СР., BohnenJ.M.A., Fletcher J.R. et al. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds. Guidelines for clinical care // Arch. Surg. — 1993. — ’61. 128. — P. 79-88.
      47. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Estimates of the worldwide incidence of eighteen major cancers in 1985 // Int. J. Cancer. — 1993. — Vol. 54. — P. 594-606.
      48. Parkin D.M., Whelan S.L., Ferlay J. et al. Cancer Incidence in Five Continents // IARC Sci. Publ. — 1997. — Vol. VII. — P. 143.
      49. Pazdur R., Coia L., Wagman L.D., Ayoub J.P. Colorectal and anal cancer // Cancer Management; A multidisciplinary approach / eds. R. Pazdur et al. — 1998. — P. 65-93.
      50. Persson A. V., Davis R.J., Villavicencio J.L. Deep Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism // Surg. Clin. North Am. — 1991. — Vol. 71. — P. 1195-1199.
      51. Rocklin M.S., Slomski C.A., Watne A.L. Postoperative surveillance of patients with carcinoma of the colon and rectum // Am. Surg. — 1990. — Vol. 56. — P. 22.
      52. Rossi S., Di Stasi M., Buscarini E. et al. Percutaneous RT intersticial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer // Am. J. Roentgenol. — 1997. — Vol. 122. — P. 759-768.
      53. Scheele J., Stangl R., Altendorf-Hofmann A. Hepatic metastases from colorectal carcinoma: impact of surgical resection on the natural history // Br. J. Surg. — 1990. — Vol. 77. — P. 1241-1246.
      54. Shehata W., Meyer R.L., Jazy F.K. et al. Regional adjuvant irradiation for adenocarcinoma of the cecum // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. — 1987. — Vol. 13. — P. 843-846.
      55. Sischy B. The place of radiotherapy in the management of rectal adenocarcinoma // Cancer. — 1982. — Vol. 50. — P. 2631-1637.
      56. Smith R.A. et al. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer: Update of Early Detection Guidelines for Prostate, Colorectal, and Endometrial Cancers // CA Cancer. J. Clin. — 2001. — Vol. 51. — P. 38-75.
      57. Solbiati L., Lerace Т., Goldberg S.N. et al. Percutaneous US-guided radio-frequency tissue ablation in the treatment of liver metastases. // Radiol. — 1997. — Vol. 202. — P. 205-210.
      58. Steele G. Follow-up plans after «curative» resection of primary colon or rectum cancer // Colorectal Cancer / eds. G. Steele, R.T. Osteen. — NX, 1986. — P. 247-279 // Lancet. — 1990. — Vol. 336. — P. 357.
      59. Steele R.J.C., Hirshman M.J., Mortensen N.J.Mc.C. et al. Trans Anal Endoscopic Micro-Surgery — initial experience from three centres in the UK // Br. J. Surg. — 1996. — Vol. 83. — P. 207-210.
      60. UKCCCR. Handbook for the clinicopathological assessment and staging of colorectal cancer. UKCCCR 1989.
      61. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Prevention Services. — Alexandria : International Medical Publishing; 1996. — P. 89- 103 (being updated 2001).
      62. Vogel I., Soeth E., Ruder C. et al. Disseminated tumor cells in the blood and/or bone marrow of patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor// Ann. Oncol. — 2000. — Vol. 11. —Suppl. 4. — P. 43. Abst. 183.
      63. Wade T.P., Virgo K.S., Li M.J. et al. Outcomes after detection of metastatic carcinoma of the colon and rectum in a national hospital system // J. Am. Coll. Surg. — 1996. — Vol. 182. — P. 353-361.
      64. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group. Stapling or suturing in gastrointestinal surgery: a prospective randomised study // Br. J. Surg. — 1991. — Vol. 78. — P. 337-341.
      65. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 cm rule of distal excision for carcinoma of the rectum: a study of distal intramural spread and of patient survival // Br. J. Surg. — 1983. — Vol. 70. — P. 150-154.
      66. Williams N.S., Durdey P., Johnston D. The outcome following sphintersaving resection and abdomino-perineal resection for low rectal cancer // Ibid. — 1985. — Vol. 72. — P. 595-598.
      67. Williams N.S., Johnston D. Survival and recurrence after sphincter saving resection and abdominoperineal resection for carcinoma of the middle :hird of the rectum // Ibid. 1984. — Vol. 71. — P. 278-282.
      68. Winawer S.L., Fletcher R.H., Miller L. et al. Colorectal cancer screening: Clinical guidelines and rationale // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 1. — P. 504-642 (being updated 2001).
      69. Winawer S.J., Stewart E.T., Zauber A.G. et al. A Comparison of colonoscopy and double-contrast barium enema for surveillance after polypectomy // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342. N 24. — P. 1766.
      70. Wolmark N., Wieand H.S., Hyams D.M. et al. Randomized trial of postoperative adjuvant chemotherapy with or without radiotherapy for carcinoma of the rectum: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol R-02 // J. Natl Cancer lnst. — 2000. — Vol. 92, N 5. — P. 388- 396.
      71. World Medical Association, Declaration of Helsinki, Ethical principles for medical research involving human subjects, 1964 — last amended October 2000 IV.

       

      Опухоли мочеполовой системы
      Рак почки

      Иммунотерапия
      Терапия интерфероном-a или интерлейкином-2 отдельно или в комбинации приводит к ответу у 10—20% больных с метастатическим поражением, подвергшихся нефрэктомии [21, 25, 28], чаще после первого курса [28]. При отсутствии ответа после 2 курсов иммунотерапии продолжать лечение нецелесообразно [28]. Иммунотерапия у больных, не подвергшихся нефрэктомии, неэффективна. Лечение иммунотропными препаратами наиболее целесообразно проводить при светлоклеточном варианте рака почки. Терапия интерфероном-а метастатического рака почки эффективна у небольшого числа больных с хромофобной гистологией опухоли [24, 25].
      Схемы применения интерферона-а в настоящее время окончательно не определены. Имеются сообщения об успешном применении интерферона-а в дозах 3—20 млн ME 3—5 раз в неделю подкожно или внутримышечно [2, 46]. По результатам проведённых исследований, разовые дозы менее 3 млн ME недостаточно эффективны, а доза более 10 млн ME не даёт дополнительных преимуществ [2]. Интерлейкин-2 вводят внутривенно или подкожно. При подкожном введении в 1-ю неделю цикла вводят 18 млн ME в течение 5 дней ежедневно, в последующие 3 недели в 1 и 2 дни — по 18 млн ME, в 3—5 дни — по 9 млн ME. После окончания цикла — перерыв в течение 1 недели, затем цикл повторяют. При внутривенном введении вводят 18 млн ME в виде 24-часовой внутривенной инфузии в течение 5 дней. При проведении иммунотерапии интерлейкином-2, а также с использованием комбинации интерлейкина-2, интерферона и 5-фторурацила удается достигать долгосрочной выживаемости больных: 16% — в течение 5 лет, 9% — в течение 13 летC [46].
      Однозначного мнения об эффективности адъювантной иммунотерапии у больных с локализованным или местнораспространённым процессом после радикальной нефрэктомии нет. В настоящее время стандартом послеоперационного ведения больных этой группы считают динамическое наблюдение.
      ПРОЛЕЙКИН (PROLEUKIN®)
      1 флакон содержит 18 млн ME Альдеслейкина (рекомбинантного интерлейкина-2). Альдеслейкин представляет собой рекомбинантный человеческий интерлейкин-2 (рИЛ-2), полученный методом генной инженерии. Относится к противоопухолевым, иммуномодулирующим средствам группы цитокинов. Рекомбинантная форма ИЛ-2 имеет ряд структурных отличий от природного, однако обладает одинаковой биологической активностью. Пролейкин — препарат выбора при терапии метастатического почечно-клеточного рака и меланомы. Подкожное введение препарата может осуществляться квалифицированным медицинским персоналом в амбулаторных условиях. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Более подробную информацию по препарату Вы можете узнать в компании «Си Эс Си Лтд»: 115478, Москва, Каширское шоссе, 24, Дом ученых РОНЦ, 2 эт., комн. А, телефон: (495) 324-27-24, факс: (495)324-55-08.
      Однозначного мнения об эффективности адъювантной иммунотерапии у больных с локализованным или местно-спространённым процессом после радикальной нефрэктомии нет. В настоящее время стандартом послеоперационного ведения этих больных считают динамическое наблюдение. Наиболее часто для лечения метастатического рака почки применяют цитостатик винбластин. По результатам клинических исследований, эффективность винбластина очень низка [27]. Ни один из химиотерапевтических препаратов не обладает эффективностью, которая оправдывала бы его использование в качестве единственного агентаC [20, 27]. Таким образом, почечно-клеточный рак является химио- и гормонорезистентной опухолью. На сегодняшний день стандарт лечения метастатического рака почки — иммунотерапия с использованием интерферона-а и интерлейкина-2 по отдельности или в сочетании. Суммарный ответ на иммунотерапию колеблется от 10 до 20%. Появление новых методов иммунотерапии позволяет надеяться на повышение эффективности лечения диссеминированного рака почки в будущем.

      В клинической практике используются два препарата рекомбинантного интерлейкина—2 (рИЛ-2), полученные с использованием бактериального (Пролейкин®) и дрожжевого (Ронколейкин®) продуцентов. Пролейкин, выделенный из бактерий, содержит окисленную форму рИЛ-2, в отличие от Ронколейкина®, в котором рИЛ-2 представлен восстановленной формой. 1 мг Пролейкина® по активности соответствует 1,5 мг Ронколейкина®. При использовании схем, разработанных для препаратов бактериального происхождения — необходимо вводить коэффициент пересчёта, равный 1,5 (таблица).

      Пролейкин
      Ронколейкин®
      Масса (мг) Биологическая активность ME) Масса (мг) Биологическая активность (ME)
      1,0 Окисленная форма рИЛ-2 1,0 Восстановленная форма рИЛ-2 Окисленная форма рИЛ-2
      16 300 000 1 000 000 12 000 000
      1 мг Пролейкина® по активности соответствует 1,5 мг Ронколейкина®

      Последующее наблюдение
      Больным раком почки после хирургического лечения рекомендовано обследование для выявления регионального или отдалённого метастазирования и назначения лечения, когда это необходимо (см. таблицу) [9].

      Таблица. Рекомендуемые схемы послеоперационного наблюдения [9]

      Стадия
      Визит
      Обследование
      Дополнительно
      Цель
      Все Т Через 4—6 нед Осмотр, креатин, гемоглобин Щелочная фосфатаза Исключить послеоперационные осложнения, оценить функцию почек, оценить восстановление после кровопотери
      Т1, Т2

      Каждые 6 мес в течение 3 лет

      Каждый год в течение 3-5 лет

      Осмотр

      Рентгенография грудной клетки

      		 Щелочная фосфатаза УЗИ или КТ Исключить осложнения, месный рецидив или метастаз метастаз в лимфатических узлах
      ТЗ, Т4

      Каждые 6 мес в течение 3 лет

      Каждый год в течение 3-10 лет

      Рентгенография грудной клетки

      КТ забрюшинного пространства

      		 

      Исключить метастазы в лёгких

      Выявить рецидив


      Постоянное повышение активности щелочной фосфатазы предполагает наличие отдалённых метастазов или рецидива опухоли. Повышение активности щелочной фосфатазы наряду с болями в костях позволяет с большой уверенностью предполагать наличие метастазов в костях.
      Динамическое обследование включает:

    2. рентгенологическое исследование грудной клетки;
    3. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
    4. КТ брюшной полости;
    5. при необходимости сканирование костей скелета, КТ головного мозга.

      6. ПРОГНОЗ
       Прогноз у больных раком почки зависит от стадии процесса |9]. У 20—30% больных с локализованным раком почки после радикальной нефрэктомии появляются отдалённые метастазы. Прогностические факторы выживаемости у больных с IV стадией заболевания включают общее состояние, уровень лактатдегидрогеназы. гемоглобина, скорригированного кальция, а также предшествующую нефрэктомию. У больных, не имеющих плохих прогностических факторов, средняя продолжительность жизни составляет 20 мес. При наличии 1 или 2 факторов риска выживаемость составляет 10 мес, 3 и более — 4 мес. В качестве прогностических факторов можно также применять различные иммуногистохимические маркёры и сосудистый эндотелиальный фактор роста, однако эти тесты пока на нашли широкого примененияB [22].

      Литература

      1. Мазо Е.Б., Артёмова Л.Г., Герливанов Б.А. и др. Резекция почки при раке // Урол. и нефрол. — 1992. — Т. 4, № 6. — С. 6-10.
      2. Опухоли почечной паренхимы // Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. — М., 2003. — С. 5-174.
      3. CampbellS.С, Novick A.C., Streem S.B. et al/. Complications of nephron-sparing surgery for renal tumors // J. Urol. — 1994. — Vol. 151. — P. 1177.
      4. Cherrie R.J., Goldman D.G., Lindner A., deKernion J.B. Prognostic implications of vena caval extension of renal cell carcinoma // J. Urol. — 1982. — Vol. 128. — P. 910-912.
      5. Couillard D.R., deVere White R.W. Surgery of renal cell carcinoma. // Urol. Clin. North Am. — 1993. — Vol. 20. — P. 263-275.
      6. Gill I.S., McClennan B.L., Kerbl К. et al. Adrenal involvement from renal cell carcinoma: predictive value of computerized tomography // J. Urol. — 1994. — Vol. 152. — P. 1082-1085.
      7. Giuliani L., Giberti C, Martorana G., Rovida S. Radical extensive surgery for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors // Ibid. — 1990. — Vol. 143. — P. 468-474.
      8. Giuliani L, Giberti C, Oneto F. // Prog. Clin. Biol. Res. — 1992. — Vol. 378. — P. 153-160.
      9. Godley P.A., Taylor M. Renal cell carcinoma // Curr. Opin. Oncol. — 2001. — Vol. 13. — P. 199-203.
      10. Gohji K., Yamashita C, Ueno K. et al. Preoperative computerized tomography detection of extensive invasion of the inferior vena cava by renal cell carcinoma: possible indication for resection with partial cardiopulmonary bypass and patch grafting // J. Urol. — 1994. — Vol. 152.
      11. Heir H. W. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma with a normal opposite kidney // Cancer. — 1994. — Vol. 73. — P. 160-162.
      12. Herrlinger A., Schrott K.M., Schott G, Sigel A. What are the benefits of extended dissection of the regional renal lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma // J. Urol. — 1991. — Vol. 146. — P. 1224-1227.
      13. Horan J.J., Robertson C.N., Choyke P.L. et al. The detection of renal carcinoma extension into the renal vein and inferior vena cava: a prospective comparison of venocavagraphy and magnetic resonance imaging // Ibid. — 1989. — Vol. 142. — P. 943-948.
      14. Klein E.A., Novick A.C. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma // Adv. Urol. — 1999. — Vol. 25.
      15. Lee D.I., McGinnis D.E., Feld R., Strup S.E. Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology. — 2003. — Vol. 61, N 1. — P. 83-88.
      16. Licht M.R., Novick A.C, Goormastic M. Nephron sparing surgery in incidental versus suspected renal cell carcinoma // J. Urol. — 1994. — Vol. 152. — P. 39-42.
      17. Marberger M., Pugh R.C.B., Auvert J. et al. Conservation surgery of renal carcinoma: the EIRSS experience // Br. J. Urol. — 1981. — Vol. 53. — P. 528-532.
      18. Marshall F.F., Dietrick D.D., Baumgartner W.A., Reitz B.A. Surgical management of renal cell carcinoma with intracaval neoplastic extension above the hepatic veins // J. Urol. — 1988. — Vol. 139. — P. 1166-1172.
      19. McCaffrey J.A., Motzer R.J. What is the role of nephrectomy in patients with metastatic renal cell carcinoma // Semin. Oncol. — 1996. — Vol. 23. — P. 19-20.
      20. McCleannan B.L., Deyoe L.A. The imaging evaluation of renal cell carcinoma, diagnosis and staging // Radiol. Clin. North Am. — 1994. — Vol. 32. — P. 55-69.
      21. Messing E.M., Manola J., Wilding G. et al. Phase III study of interferon alfa-NL as adjuvant treatment for resectable renal cell carcinoma: An Eastern Cooperative Oncology Group/Intergroup Trial // J. Clin. Oncol. — 2003. — Vol. 21. — P. 1214-1222.
      22. Mickisch G., Carballido J., Hellsten S. et al. Guidelines on renal cell cancer// Eur. Urol. — 2001. — Vol. 40. — P. 252-255.
      23. Moll V., Becht E., Ziegler M. Kidney preserving surgery in renal cell tumors: indications, techniques and results in 152 patients // J. Urol. — 1993. — Vol. 150. — P. 319-323.
      24. Motzer R.J. Renal cell carcinoma: a priority malignancy for development and study of novel therapies // J. Clin. Oncol. — 2003. — Vol. 21. — P. 1193-1194.
      25. Motzer R., Bacik J., Murphy B.A. et al. Interferon alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against renal cell carcinoma // Ibid. — 2002. — Vol. 20. — P. 289-296.
      26. Motzer N.J., Bander N.H., Nanus D.M. Renal cell carcinoma // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335. — P. 865-875.
      27. Motzer R.J., Lyn P., Fischer P. et al. Phase I/II trial of dexverapamil plus vinblastine for patients with advanced renal cell carcinoma // J. Clin. Oncol. — 1995. — Vol. 13. — P. 1958-1965.
      28. Motzer R.J., Mazumdar M., Bacik J. et al. Effect of cytokine therapy on survival for patients with advanced renal cell carcinoma // Ibid. — 2000. — Vol. 18. — P. 1928-1935.
      29. Novick A.C. Current surgical approaches, nephron-sparing surgery, and the role of surgery in the integrated immunologic approach to renal cell carcinoma // Semin. Oncol. — 1995. — Vol. 22. — P. 29-33.
      30. Novick A.C, Streem S.B., Montie J.E. et al. Conservative surgery for renal cell carcinoma: a single-center experience with 100 patients // J. Urol. — 1989. — Vol. 141. — P. 835-839.
      31. Pace K.T., Dyer S.J., Stevart R.J. et al. Health-related quality of life after laparoscopic and open nephrectomy // Surg. Endosc. — 2003. — Vol. 17, N 1. — P. 143-152.
      32. Parsons J.K., Jarre» T.J., Chow G.K., Kavoussi L.R. The effect of intra-abdominal adhesions at laparoscopy for urological tumors // J. Urol. — 2002. — Vol. 168, N 6. — P. 2387-2390.
      33. Pautler S.E., Phillips J.I., Walther M.M. Assessment of risk for intra- abdominal adhesions at laparoscopy for urological tumors // Ibid. — P. 2391-2394.
      34. Phillips P.E., Messing EM. Role of lymphadenectomy in the treatment of renal cell carcinoma // Urology. — 1993. — Vol. 41. — P. 9-15.
      35. Provet J., Tessler A., Brown J. et al. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma: indications, results and implications // J. Urol. — 1991. — Vol. 145. — P. 472-476.
      36. Robson C.J., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma // Ibid. — 1969. — Vol. 101. — P. 297-301.
      37. Sagalowsky A.I., Kadesky K.T., Ewalt D.M., Kennedy T.J. Factors influencing adrenal metastasis in renal cell carcinoma // Ibid. — 1994. — Vol. 151. — P. 1181-1184.
      38. Shalev M., Cipolla В., Guille F. et al. Is ipsilateral adrenalectomy a necessary component of radical nephrectomy // Ibid. — 1995. — Vol. 153. — P. 1415-1417.
      39. Sherman J.L., Hartman D.S., Friedman A.C. et al. Angiomyolipoma: computed tomographic-pathologic correlation of 17 cases // AJR. — 1981. — Vol. 137. — P. 1221-1226.
      40. Skinner D.G., Colvin R.B., Vermillion CD. et al. Diagnosis and management of renal cell carcinoma: a clinical and pathologic study of 309 cases // Cancer. — 1971. — Vol. 28. — P. 1165-1177.
      41. Steinbach F., Stockle M., Hohenfellner R. Current controversies in nephron-sparing surgery for renal-cell carcinoma // World J. Urol. — 1995. — Vol. 13. — P. 163-165.
      42. Steinbach F., Stockle M., Muller S.C. et al. Conservative surgery of renal cell tumors in 140 patients: 21 years of experience // J. Urol. — 1992. — Vol. 148. — P. 24-29.
      43. Thrasher J.B., Robertson J.E., Paulson D.F. Expanding indications for conservative renal surgery in renal cell carcinoma // Urology. — 1994. — Vol. 43. — P. 160-168.
      44. Whang M., О’Took K., Bixon R. et al. The incidence of multifocal renal cell carcinoma in patients who are candidates for partial nephrectomy // J. Urol. — 1995. — Vol. 154. — P. 968-971.
      45. Yagoda A., Abi-Rached В., Petrylak D. Chemotherapy for advanced renal-cell carcinoma: 1983-1993 // Semin. Oncol. — 1995. — Vol. 22. — P. 42-60.

    • Согласно действующему законодательству, информация, предоставленная на сайте, предназначена для специалистов в сфере медицины и фармацевтики.

    Пожалуйста, подтвердите, что Вы специалист в сфере здравоохранения.

    Подтвердить

    0%
    0%
    0%
    0%